99健康網 > 外科 > 外科新知 > 正文

埃布斯坦綜合征檢查

2012-02-06 09:52來源:99健康網

導語
埃布斯坦綜合征的診斷,臨床癥狀和體征固然可能給予重要提示,但要作出準確診斷尚有賴于下述各項輔助檢查,尤其是選擇性心血管造影術。

    1.心電圖

  P波振幅增高及(或)增寬,有時可見切跡,以Ⅱ、Ⅲ,aVF以及V1導聯最為清楚。有人認為P波改變的程度與預后有關,P波正常者常無癥狀;顯著異常者,不但常有癥狀而且極易在短期內迅速死亡。P-R間期常延長,完全性或不完全性右束支傳導阻滯幾乎見于每一病人。肢體導聯及右胸導聯常有低電壓。右心室肥厚偶見,但絕無左心室肥厚的圖形。

  近有人指出Vl~4導聯的QRS波群呈Qr型并伴有T波倒置,是本畸形一種特異性心電圖變化。

  該畸形病人約有5%~25%合并預激綜合征(B型)。先天性心臟病合并預激綜合征者,其中30%為Ebstein畸形。因此,在臨床上,當先天性心臟病合并預激綜合征時,應疑及Ebstein畸形之可能。這種畸形可發(fā)生各種心律失常,其中陣發(fā)性室上性心動過速常見,即使無預激綜合征也是如此。其他心律失常如房性期前收縮、心房撲動或心房顫動等均可見。

  2.X線檢查

  輕度畸形者,心臟擴大不明顯,肺血正常。中、重度畸形者,心臟向兩側擴大,主要為右心房擴大。透視下心緣搏動不明顯,與擴大的心臟很不相稱,類似于心包積液或肺動脈口狹窄伴心力衰竭的X線征象。由于右心房擴大,加上右心室流出道向左移位,心影可呈方盒形或漏斗形,少數病變可呈球形。肺血減少,主動脈結正常或偏小。

  3.超聲心動圖

  最典型的表現是三尖瓣前葉活動振幅增加,同時又有關閉延遲(至少要在二尖瓣關閉后0.04s才關閉)。此外,如果將探頭放在一般顯示右心室的部位,可見巨大心腔(房化的右心室),還可見到三尖瓣的EF斜率(舒張早期的關閉運動)減慢。

  4.右心導管檢查

  以往認為埃布斯坦綜合征作心導管檢查危險性極大,易發(fā)生嚴重的心律失常,甚至危及生命。因此,若不考慮心臟矯治術,最好不作此檢查,F在認為,若臨床診斷不明時,盡管有危險仍應進行。在有經驗人員操作及有搶救設備條件下,危險不大。一組國際合作研究本畸形患者共505例,行導管檢查及造影共363例,發(fā)生心律失常者100例,其中死亡13例。

  右心導管檢查時,導管常盤繞在擴大的右心房內。操縱導管,往往可將導管尖送入左心房(通過心房間交通),但卻難于進入右心室。

  右心房內壓力較高,右心房壓力曲線示a波、v波增大。右心室舒張壓高,收縮壓正;蛏愿摺7蝿用}壓正;蚱。當從肺動脈到右心室,或從右心室到右心房回抽導管,并連續(xù)記錄壓力曲線時,可發(fā)現肺動脈瓣兩側有收縮壓差,三尖瓣兩側有舒張壓差。

  多數病人,在心房水平有右至左分流,偶可發(fā)現該水平有左至右分流。

  這里應特別提到的是,如能同時記錄壓力曲線和心腔內心電圖,?砂l(fā)現在右心房與功能性右心室之間有一移行區(qū)(圖1)。該區(qū)所錄得的壓力同右心房,而腔內心電圖圖形同右心室。這個移行區(qū)即為房化了的右心室。這一發(fā)現,常有助于埃布斯坦綜合征的診斷。

  5.選擇性右心系統造影

  該畸形造影診斷的主要依據是:三尖瓣畸形、下移和右心室房化。一般于顯影的右心房室下緣可見兩個切跡,其一在脊柱中線附近,為固有的三尖瓣環(huán);其二位于脊柱左側,為下移之三尖瓣的反映。兩個切跡之間即為房化的右心室。另外,選擇性右心房造影,尚可發(fā)現右心房明顯擴張,造影劑通過緩慢;左心房、左心室、主動脈早期顯影(有心房間交通時)。選擇性右心室造影,還可發(fā)現三尖瓣反流,右心室流出道狹窄或擴張。

標簽閱讀:
埃布斯坦綜合征
  • 女人皮膚全身發(fā)黃是什么原因

    這種情況需要先完善肝部檢查,包括肝炎病毒譜,肝膽脾彩超,肝臟功能和血常規(guī),貧血方面主要查血常規(guī)還有貧血三項,如果都沒問題的話可以補充多元維生素,加上歸脾丸口服。

  • 手氣會不會蔓延到全身各處

    雖然有傳染性但是用過藥之后傳染力會明顯下降,經過治療治愈之后就不再有傳染性,常用的治療手氣的藥物有鹽酸特比奈芬乳膏,酮康唑乳膏,或是部分中藥比如復方酮康唑軟膏等。

  • 地屈孕酮片吃完會腰酸嗎

    治療可以改變不良姿勢、避免久坐久站、避免長時間一個姿勢過久,局部可以做做熱敷理療,如果痛的嚴重,可以口服布洛芬或塞來昔布膠囊治療。

  • 停經多久開始補雌激素

    雌激素常用補佳樂,檢查明確的情況下就可以開始服用戊酸雌二醇片了,再后半段加上黃體酮一起服用,效果更好

  • 外陰癢會傳染頭皮癢嗎

    這種情況可以口服抗真菌的藥物比如氟康唑片或是伊曲康唑膠囊,外陰這里用紅核婦潔洗液清洗,頭皮用復方酮康唑發(fā)用洗劑洗頭。

  • 較重閉合性跌打損傷怎么辦

    多休息,不要過度活動,可以藥物治療,局部 熱敷,一般可以逐漸恢復,不要著急。

  • 在部隊里得了甲溝炎

    這個病可以局部外用抗生素軟膏進行治療,比如紅霉素軟膏或者是莫匹羅星軟膏,疼痛明顯的話加上口服的抗生素比如頭孢克肟片。如果反復發(fā)作而且沒有好的緩解辦法可以把指甲給拔掉。

  • 咯血病人禁用哪種止咳藥

    如果出現咳血要及時就醫(yī)治療,檢查一下原因,如果咳血不要選用鎮(zhèn)靜或者有抑制呼吸中樞的藥物。

Q胃痛嘔吐怎么快速緩解

鄒玲婷主治醫(yī)師

A

所以平時一定要注意,不要貪吃涼食涼飲,不要吃辛辣刺激性的食物,少吃油膩過大的食物和油炸食品?梢苑靡恍╀X碳酸鎂片,多潘立酮片。熱敷一下腹部。...[詳細]

Q止點性跟腱炎的治療

王富主治醫(yī)師

A

這樣的情況可以到當地醫(yī)院的骨科就診治療。建議你可以先考慮注意休息,注意保暖,局部熱敷或者是涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膏劑,配合非甾體類的抗炎藥物,比如說雙氯芬酸鈉或者是布洛芬膠囊來看看效果。如果不理想的話,再考慮到醫(yī)院就診治療就可以了。...[詳細]

Q治療灰指甲最好的外用藥

劉靜副主任醫(yī)師

A

如果灰指甲比較少你可以先外用復方聚維酮碘搽劑治療,但如果長的太多,或是亮甲治療效果不好,你可以口服伊曲康唑膠囊或是鹽酸特比奈芬片治療。...[詳細]

Q腳后跟長骨刺吃什么鈣片好

王富主治醫(yī)師

A

在日常生活中要多注意保暖,防止受涼,限制過多的走路以及跑跳,爬山等活動,盡量的穿寬松,舒適,柔軟的厚底鞋子,避免鞋底過硬過薄,晚上可以多用熱水泡腳,這樣的處理一般可以有效的預防癥狀的發(fā)作。...[詳細]

聲明:本站圖/文均來自于網絡收集,僅供病友參考,不作為醫(yī)療診斷依據。

閩公網安備 35020302001071號 ICP證書

Copyright ©2022-2024廈門沃鴻信息技術有限公司版權所有

閩ICP備13021446號-22 互聯網藥品信息服務資格證書 不良信息舉報平臺