該畸形最突出的癥狀是發(fā)紺和充血性心力衰竭。埃布斯坦綜合征的主要體征包括:膨隆而又安靜的心前區(qū)(望診無明顯心前區(qū)搏動(dòng),觸診無肺動(dòng)脈關(guān)閉感);第1心音和第2心音明顯分裂,可有增強(qiáng)的第3心音,還可以出現(xiàn)第4心音;分裂的第1心音的第2成分常呈喀喇音性質(zhì),此即所謂“揚(yáng)帆征”(sail sign);三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)柔和的收縮期雜音及短促的舒張中期雜音。此外還有發(fā)紺,杵狀指(趾),頸靜脈收縮期正性搏動(dòng)。Siber認(rèn)為,對(duì)該畸形來說,最具有特征性的體征是這樣兩組:①發(fā)紺伴安靜的心前區(qū);②第1心音、分裂的第2心音、增強(qiáng)的第3心音或第4心音所構(gòu)成的四重奏。
診斷本病時(shí)下列要點(diǎn)具有參考價(jià)值:
1.新生兒期青紫癥狀明顯,以后減輕或完全消失,年長(zhǎng)后青紫重新出現(xiàn)。
2.青紫癥狀合并快速型心律失常應(yīng)首先考慮本病。
3.右向左分流的先心病,肺血偏少而無右室肥厚。
4.心臟增大,但心前區(qū)搏動(dòng)很弱,聽診時(shí)有“多音律”心音。
5.肺血偏少而心影增大,主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈影偏小,心影似球囊。
6.P波特高,但無右室肥厚的圖形。
7.右心導(dǎo)聯(lián)示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯及細(xì)小多相的寬QRS波。
8.有青紫伴B型預(yù)激綜合征,肺血偏少者。
9.V1~4導(dǎo)聯(lián)上有QR型波及T波倒置。
10.超聲心動(dòng)圖顯示三尖瓣附著點(diǎn)下移。
診斷時(shí)根據(jù)臨床表現(xiàn)和血流動(dòng)力學(xué)變化可將埃布斯坦綜合征分為3型:①輕型:無或輕度青紫,心功能Ⅰ~Ⅱ級(jí),心臟輕~中度增大,心內(nèi)分流以左向右為主,右房與功能性右室之間無壓差,心血管造影無雙球征,不需要手術(shù)或僅關(guān)閉心內(nèi)缺損即可,預(yù)后良好。②狹窄型:青紫明顯,心功能Ⅱ級(jí)以上,心臟輕~中度增大,肺循環(huán)血流量減少,擴(kuò)大的右房與功能性右室之間有壓差,心內(nèi)分流為右向左,心血管造影見雙球征,需要手術(shù)治療。③閉鎖不全型:無或輕度青紫,心功能Ⅱ級(jí)以上,心臟重度增大,右房與功能性右室之間無壓差,心內(nèi)分流可為左向右或右向左,造影可見右房極大,有雙球征,需手術(shù)治療。
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