早期食管癌x線征象有以下情況為高度可疑：①局限性粘膜皺襞增粗和斷裂。②局限性食管壁僵硬。③局限性小的充盈缺損。④小龕影。食管癌一般要與以下六種疾病相鑒別：
1、賁門(mén)痙攣 此病女性較多見(jiàn)。病程長(zhǎng)，癥狀時(shí)輕時(shí)重，常與精神因素有關(guān)，嘔吐食物時(shí)返流量大，放射線檢查食管手段呈光滑的漏斗狀狹窄。有時(shí)應(yīng)用解痙劑可以擴(kuò)張。食管粘膜紋規(guī)則，狹窄上方食管擴(kuò)張較明顯。
2、食管憩室 放射線檢查可見(jiàn)食管局部有一明顯的外突之憩室，頸部與底部寬窄多一致，或頸部較寬，粘膜光滑。
3、食管炎 主要表現(xiàn)食管下部灼熱，吞咽時(shí)有輕度疼痛。少數(shù)伴有粘膜水腫、痙攣等。
可出現(xiàn)吞吐困難或胸骨后疼痛，多數(shù)經(jīng)治療后能消失，拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查，多因咽部過(guò)敏不易成功，必要時(shí)應(yīng)作食管鏡檢查。
4、食管肉瘤 以平滑肌、纖維組織、橫紋肌組織來(lái)源為多見(jiàn)，瘤體較大，臨床癥狀與食管癌相似，X線顯示充盈缺損，管腔擴(kuò)大，腫瘤上下端與食管呈銳角。確診需經(jīng)病理活檢。
5、食管乳頭狀瘤 是由食管粘膜局限性增生形成的分葉狀或分枝狀腫瘤，腔內(nèi)突出。表面覆正常的粘膜，偶見(jiàn)變成食管鱗形細(xì)胞癌，病理診斷可以鑒別。
6、梅核氣 女性多見(jiàn)，常有明顯的精神因素，自覺(jué)咽喉部異物感，吐之不出，咽之不下。放射線檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
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