食管可以被多種不同的原因引起損傷，根據損傷的原因大體上分為：機械性損傷和化學性損傷，機械性損傷中又可分為：腔內損傷和腔外損傷。近年來隨著在食管腔內用儀器進行診斷和治療的病例迅速增加。醫(yī)源性食管損傷在這類疾病中占的比例也不斷增大。另外根據食管損傷的部位，又分為頸部食管損傷、胸部食管損傷和腹部食管損傷。
腔外損傷
腔外損傷主要由于胸部或頸部挫傷，或穿透性槍傷刀傷，并多與胸部或頸部的其他損傷同時存在。腸道結構中的漿膜和粘膜下層，含有抗張力的膠原和彈力纖維，由于食管沒有漿膜層，而不同于消化道的其他部位，使之更易于損傷食管的頸段，后壁粘膜被覆一層很薄的纖維膜，中段僅被右側胸膜覆蓋，下段被左側胸膜覆蓋，周圍沒有軟組織支持，加上正常胸腔內壓力低于大氣壓，這些是食管易于損傷的解剖因素。
用儀器在食管腔內檢查和治療，引起損傷的并發(fā)癥，主要是食管穿孔，食管穿孔的部位是環(huán)咽肌和咽括約肌連接處的頸部食管，約50%的食管穿孔發(fā)生在環(huán)咽部三角，這個三角由咽括約肌和在頸椎水平的環(huán)咽肌構成，當有頸骨刺和頸部過伸時，極易被損傷發(fā)生穿孔。
腔內損傷
采用腔內醫(yī)療器械診斷和治療食管疾病，在當今是相當安全的，但并不是完全沒有危險，食管腔內損傷多發(fā)生在用這些器械在食管內或通過食管進行診斷和治療的過程中，采用硬食管鏡發(fā)生的并發(fā)癥，要比纖維食管鏡高，在有膈上憩室、賁門失弛緩癥、食管狹窄的病人，但是，合肥鳳凰腫瘤醫(yī)院專家指出，這項檢查對醫(yī)生的操作要求很高，如果不小心操作則更易發(fā)生食管損傷。
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