盡管全世界每年有500萬人因卒中喪生、500萬人致殘,但作為一種全球性疾病,人們對(duì)它還是認(rèn)識(shí)不足。
多數(shù)人認(rèn)為,卒中是西方國家的疾病,但目前在發(fā)展中國家,卒中的發(fā)展也非常迅速。很多人因高血壓、吸煙、不良飲食習(xí)慣和缺乏鍛煉,而使卒中的發(fā)病危險(xiǎn)增加。年齡增長和以往的疾病狀況,如心臟疾病或短暫性的腦部缺血發(fā)作,也會(huì)增加卒中的發(fā)病危險(xiǎn)。
治療效果越快越好
卒中是一種醫(yī)學(xué)急癥,采取緊急措施、撥打急救電話從而得到緊急治療很重要。如果能迅速識(shí)別癥狀并立即給予治療,可降低后遺癥的發(fā)生而取得成功痊愈。卒中患者接受緊急、長期治療越快,避免長期腦損傷的可能性越大。
卒中可因血凝塊阻斷腦血流所致(缺血性卒中),也可因血管破裂阻斷腦血流所致(出血性卒中)。卒中發(fā)生后,部分大腦組織會(huì)因?yàn)闊o法得到所需血液(及氧氣)而發(fā)生死亡。
缺血性卒中是最常見的卒中類型。任何曾發(fā)生過卒中的患者,再次發(fā)生卒中和/或心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)會(huì)增高。缺氧和營養(yǎng)缺乏會(huì)使大腦神經(jīng)細(xì)胞迅速死亡。卒中發(fā)生后,這些神經(jīng)細(xì)胞所控制的身體部位也會(huì)相應(yīng)失去功能。這種影響可以是永久的。因此迅速采取措施降低長期的生理和精神殘疾很重要。
導(dǎo)致卒中的一些危險(xiǎn)因素,如年齡和疾病家族史雖然無法控制,但有很多因素可以通過生活方式的簡(jiǎn)單轉(zhuǎn)變而改善。這些生活方式的改變有戒煙、體育鍛煉、降低體重、富含水果和蔬菜的健康飲食,或服用抗高血壓藥物控制高血壓等。但對(duì)某些患者來說,僅改變生活方式,并不足以降低再發(fā)卒中的危險(xiǎn)。
大腦修復(fù)越早越好
卒中發(fā)病后恢復(fù)得如何以及恢復(fù)速度如何都取決于卒中的嚴(yán)重程度。卒中后通常需要一段時(shí)間,在醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測(cè)、檢查,并開始采取措施預(yù)防再次發(fā)作。大多數(shù)患者可能還需要康復(fù)治療,從住院期間就開始,并直到回家以后,還要堅(jiān)持。
卒中發(fā)生后,隨著大腦的自我修復(fù),一些恢復(fù)過程會(huì)自然發(fā)生。在此之上,康復(fù)治療能夠幫助卒中患者克服或適應(yīng)部分腦損害引起的問題。因此,康復(fù)治療應(yīng)該盡快開始。首先需要針對(duì)麻痹、運(yùn)動(dòng)障礙或四肢無力的患者,鼓勵(lì)和改善他們的活動(dòng)能力。根據(jù)他們的嚴(yán)重程度,治療可以循序漸進(jìn)地幫助他們學(xué)習(xí)如何處理日常生活,如果可能,還可以恢復(fù)到完全自理。
卒中后的病情進(jìn)展通常發(fā)生在最初的幾個(gè)月。然而,現(xiàn)在已經(jīng)證實(shí),進(jìn)展可以持續(xù)更長的時(shí)間,超過以前的想象,甚至持續(xù)幾年之久。一些人因恢復(fù)速度慢而灰心喪氣,這可以理解,但保持積極的努力和集中精力非常重要。
得病后應(yīng)保持身體“活躍”
專家告訴記者,卒中每年會(huì)奪去500多萬人的性命,預(yù)計(jì)到了2015年每年死于卒中的人將會(huì)增加到670萬。
而某人一旦發(fā)生了卒中,他再次發(fā)生卒中的機(jī)會(huì)可以是以前的9倍。大約15%的卒中患者將會(huì)在一年內(nèi),因?yàn)閯?dòng)脈阻塞引起的進(jìn)一步問題(如心臟病發(fā)作或再次卒中)而死亡或住院。這種危險(xiǎn)不會(huì)因?yàn)椴扇×俗晕翌A(yù)防措施而降低,所以堅(jiān)持預(yù)防比以往任何時(shí)候都更為重要。
體育鍛煉在健康的生活方式中也扮演著重要角色,這可以使患者心理和生理上都感覺更好。雖然卒中會(huì)限制患者的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式,但盡可能找到更多保持身體活躍的方法,對(duì)于降低再次發(fā)生卒中的危險(xiǎn)非常重要。除了建議改變生活方式之外,患者也可以適當(dāng)進(jìn)行藥物治療,以進(jìn)一步降低首次或再次發(fā)生卒中的危險(xiǎn)。每個(gè)人的情況都不相同,可能需要使用藥物以便更好地控制上文描述的危險(xiǎn)因素,如高血壓、高膽固醇和糖尿病,這些都取決于個(gè)人情況。各種藥物(如抗凝藥和抗血小板藥)可以用來防止血液凝結(jié),降低新發(fā)卒中的危險(xiǎn)。
服用中成藥能預(yù)防“中風(fēng)”嗎
經(jīng)?梢钥匆娨恍┥狭四昙o(jì)的人互相交換心得:只要多吃一點(diǎn)中成藥就可以預(yù)防中風(fēng),中成藥是用藥材制成的所以沒有什么負(fù)作用。對(duì)于這種觀念,專家給予了反駁。專家介紹,之前曾經(jīng)做過一個(gè)調(diào)查,結(jié)果顯示,約有48%的人喜歡服用中成藥來代替血管抗凝藥,而在素有藥食同源傳統(tǒng)的廣東這一比例高達(dá)76%!專家表示,中藥不能代替血管用藥,只能作為輔助藥使用。專家指出,到目前為止,沒有哪個(gè)中成抗凝藥能夠拿出臨床驗(yàn)證的相關(guān)證據(jù),沒有科學(xué)的數(shù)據(jù)支持。“不能否認(rèn)中成藥的作用,但是這些中成藥需要進(jìn)一步的臨床驗(yàn)證數(shù)據(jù)。曾經(jīng)有個(gè)產(chǎn)品將35味中藥材弄在一起,如此多的成分到底這個(gè)產(chǎn)品的有效成分是什么?”專家表示,國內(nèi)企業(yè)不愿意投入進(jìn)行臨床數(shù)據(jù)的驗(yàn)證也制約了中成藥的發(fā)展和使用。專家表示,如果單純從花費(fèi)來說,他還是建議消費(fèi)者不要貿(mào)然使用一些中成藥,從整體有效的花費(fèi)來說,可能使用西藥花費(fèi)更低。
卒中患者對(duì)危險(xiǎn)因素治療不足
日前,賽諾菲-安萬特支持的一項(xiàng)名為《降低動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成,保持持續(xù)健康》的大型研究公布了結(jié)果。結(jié)果顯示,患者發(fā)生卒中事件(中風(fēng))后,患者對(duì)于發(fā)生危險(xiǎn)因素的治療是不充分的。患過卒中的患者,在一年內(nèi)約有15%會(huì)死亡或因血管阻塞導(dǎo)致的進(jìn)一步問題(如心臟病發(fā)作或再次卒中)而住院。目前患者使用抗血小板藥物減少血栓形成和用他汀類藥物降低高膽固醇的治療不足。同時(shí),專家呼吁應(yīng)注意卒中與其他部位血栓性疾病之間的密切關(guān)系,一個(gè)部位的血管病變,會(huì)大大增加其他器官血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)。