癲癇的外科治療是針對難治性癲癇人群，采用外科手術的方法進行治療。癲癇外科手術適應癥包括：①藥物難治性癲癇，指經過正規(guī)的抗癲癇藥物治療2~3年發(fā)作仍然不能控制，每月發(fā)作次數超過2~4次;②繼發(fā)性癲癇，指腦中存在能引起癲癇發(fā)作的結構性病變（包括腦外傷后癲癇病灶、顱內炎癥、腦寄生蟲、腦腫瘤、腦血管性病變、腦皮質發(fā)育不良、海馬硬化、結節(jié)性硬化等）;③特殊類型的癲癇綜合征，如偏側抽搐—偏癱綜合征、腦穿通畸形、一側彌漫性皮質發(fā)育不良、Rasmussen腦炎等，除了頻繁地發(fā)作外，患者還伴有嚴重的發(fā)育遲緩，甚至有危及生命的可能，積極采取多腦葉切除或半球切除可有效挽救生命，避免更嚴重的殘障發(fā)生。
手術成功的關鍵是準確找到致癇灶（引起癲癇發(fā)作的腦皮質區(qū)或病理灶）的位置，這就需要進行手術前的綜合評估、定位。除了詳細的病史外，要做一系列的檢查，包括常規(guī)、動態(tài)、視頻腦電圖，必要時查顱內電極、頭顱CT及MRI、SPECT或PET、腦磁圖、神經心理學檢查等。對上述結果綜合評價，而不是根據某一單項的檢查結果來確定致癇灶。
外科手術的目標是切除致癇灶及阻斷癇性放電的傳播，盡可能達到發(fā)作消失。但有時是困難的，如果致癇灶在重要腦功能區(qū)不能切除，或致癇灶難以定位及多個致癇灶，通過手術達到發(fā)作消失的可能性很小，也只能對癲癇放電的傳播途徑進行阻斷而減少發(fā)作。外科手術的方式有許多種，包括致癇灶切除術、大腦半球切除術、多處軟膜下橫纖維切斷術、電凝熱灼術、腦立體定向毀損術等。手術方式的選擇需根據病人檢查定位的具體情況來確定。
可見外科治療癲癇不是一個簡單的問題，這需要具有神經內科、神經外科、神經電生理室、影像學科、PET中心、神經心理學等綜合學科的醫(yī)院才能開展。患者在選擇就醫(yī)的醫(yī)院時要考慮到這些條件。
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