一天下午4點多鐘，有位小伙子陪著女友來急診科看病，我檢查后并化驗了血，診斷為急性闌尾炎，隨即開了住院證。小伙子聽說是闌尾要做手術(shù)，面色頓時嚴(yán)峻起來，說：“醫(yī)生，好在下午遇到了您。上午8點多鐘小王就開始肚子痛，嘔吐了兩次，拉了一次肚子。10點鐘去一間醫(yī)院看病，那位年輕的女醫(yī)生卻說是急性胃腸炎。
如果出了問題，我非找她不可！”聽了他的一番話，我告訴他們，許多急性闌尾炎病人，開始只是上腹部痛，還伴有一些消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉等，酷似急性胃腸炎，經(jīng)過幾小時或十幾小時，疼痛漸漸轉(zhuǎn)到右下腹部，這在醫(yī)學(xué)上稱為轉(zhuǎn)移性腹痛，是急性闌尾炎的典型發(fā)病表現(xiàn)。這種疼痛的轉(zhuǎn)移是受腹腔中兩種神經(jīng)所支配，即內(nèi)臟神經(jīng)和體神經(jīng)。內(nèi)臟神經(jīng)支配腹腔臟器內(nèi)壁黏膜，對牽拉、膨脹等刺激較為敏感，但對疼痛的定位較差。體神經(jīng)支配腹壁和內(nèi)臟外壁漿膜，對觸痛的敏感性較強，定位準(zhǔn)確。發(fā)生急性闌尾炎時，往往先從闌尾的內(nèi)壁黏膜開始，充血、腫脹，逐漸向闌尾外壁漿膜層發(fā)展。發(fā)病初期炎癥首先刺激內(nèi)臟神經(jīng)，且炎癥較輕，病人常常難以辨別疼痛的確實部位，而隨炎癥加重發(fā)展到闌尾外壁的漿膜層時，炎癥就會強烈刺激體神經(jīng)，這時病人就明顯感到右下腹疼痛，檢查時，右下腹也會有明顯的壓痛和反跳痛（即提起下壓的手時也痛），這時就比較容易作出正確的診斷了。說到這里，兩位年輕人滿意地點點頭說：“要不是您說得明白，差點錯怪了那位女醫(yī)生。”
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