腰椎間盤突出癥是以腰腿痛為主要表現(xiàn)的臨床常見(jiàn)病癥,多數(shù)患者表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛或牽扯樣痛,久坐、久站時(shí)癥狀明顯,平臥時(shí)則減輕;另一種為突發(fā)的腰部痙攣樣劇痛,疼痛難忍,需臥床休息才能緩解,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為此本病的病因病機(jī)為肝腎不足,氣血兩虛,外邪乘虛而入以及外傷勞損等。治療多以非手術(shù)方法為主,包括針灸、手法、中藥等,臨床綜合療法大多比單一方法效果更加明顯。辨證論治更顯中醫(yī)治療特色。
病因:椎間盤是連接各椎體的主要結(jié)構(gòu),位于相鄰兩椎體之間,是脊柱活動(dòng)的樞紐,由纖維環(huán)、髓核和軟骨板三部分組成。椎間盤退變是疾病發(fā)生的主要因素。腰椎間盤突出癥是指各種原因產(chǎn)生的纖維環(huán)破裂,髓核突出,壓迫或刺激神經(jīng)根或硬膜囊產(chǎn)生的腰痛及下肢放射痛為主要表現(xiàn)的病證。
中醫(yī)認(rèn)為本病屬本虛標(biāo)實(shí)之證。內(nèi)為肝腎不足,氣血兩虛;外為風(fēng)、寒、濕三氣雜至,合而為痹。氣血壅阻,酸麻脹痛或一應(yīng)俱全,或此起彼伏。
癥狀:臨床上多數(shù)患者先有腰痛或腰部酸脹,而后出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,兩者可同時(shí)或交替出現(xiàn),也有少數(shù)患者自始至終只有腰痛或腿痛。急性期患者因保護(hù)性腰肌痙攣而使腰椎生理前凸變淺或消失,甚至后凸,腰椎活動(dòng)受限,尤其腰后伸更為明顯;慢性期和復(fù)發(fā)時(shí),通常前屈和向患側(cè)彎腰時(shí)受限明顯,只有強(qiáng)迫彎腰時(shí),才會(huì)加重放射痛。
治療:非手術(shù)治療目前是腰椎間盤突出癥的方法。尤其是中醫(yī)治療方法更受推崇,依據(jù)病情的不同階段分為:臥床休息、骨盆牽引、推拿手法、針灸療法、藥物治療等。特別是應(yīng)用中醫(yī)中藥辨證治療,有利于穩(wěn)定臨床療效,配合積極合理的功能鍛煉,增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性,避免和減少各種后遺癥的發(fā)生。
藥物:中醫(yī)中藥治療常用方藥有腰痛寧膠囊,腰痛寧膠囊以其適應(yīng)癥廣泛一般作為臨床藥物,其方藥特點(diǎn)在于急性期主藥馬錢子化瘀通絡(luò)、功專止痛,療效突出;慢性期扶正祛邪、標(biāo)本兼治,有助于鞏固和穩(wěn)定療效。復(fù)方中成藥制劑以其服用方便的特點(diǎn)已越來(lái)越多地為廣大患者所接受。
腰痛寧膠囊在功能主治方面,組方側(cè)重于消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò)。既可用于腰椎間盤突出癥的各不同階段的治療,又可針對(duì)常見(jiàn)腰椎骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛等多種病證出現(xiàn)以痹阻不通證侯時(shí)進(jìn)行治療。具有適應(yīng)癥廣泛的特點(diǎn)。
康復(fù):康復(fù)是指配合積極合理的功能鍛煉方法鞏固療效和防止復(fù)發(fā)。其方法有:臥床休息時(shí)可以針對(duì)性選擇“三點(diǎn)式”、“五點(diǎn)式”和“飛燕點(diǎn)水式”腰背肌鍛煉;下地行走可先在腰圍保護(hù)下緩步慢行,并以太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等方式鍛煉 。同時(shí)注意腰部及下肢的保暖和氣候的變化。