原發(fā)性肝癌(簡稱肝癌)是我國最常見的惡性腫瘤之一，自90年代以來，肝癌的死亡率已上升為城市和農(nóng)村惡性腫瘤死亡率的第二和第一位。肝癌俗稱癌中之王，具有惡性度高、發(fā)展迅速、死亡率高的特點。全球每年約有100萬人診斷為肝癌。嚴重危及人類的健康。
引起肝癌的病因主要有:
1、病毒感染:包括乙型肝炎病毒(HBV)，丙型肝炎病毒(HCV)和丁型肝炎病毒(HDV)的感染。我國肝癌病人中約90%有HBV感染，全球的研究數(shù)據(jù)表明病毒性肝炎與肝癌的發(fā)生有極其密切的關系。
2、歐美國家的肝癌病人多伴有酒精性肝病，長期酗酒，導致酒精性肝硬化，最終導致肝癌。
3、黃曲霉素：花生、玉米受黃曲霉菌污染產(chǎn)生黃曲霉素，含黃曲霉素的食物被食用后，經(jīng)吸收到肝臟，引起肝細胞變性壞死，繼而誘發(fā)肝癌。
4、水污染：近年來研究表明，百余種致癌物質存在于污水中，而這些物質可誘發(fā)肝癌。
5、避孕藥：病例對照研究表明，長期口服避孕藥可增加肝腺瘤的發(fā)生，還增加肝癌的危險。
6、其它：如遺傳因素、肝螺旋桿菌感染，機體的免疫狀態(tài)、理化致癌因素、血吸蟲等。
肝癌的發(fā)生是一個多因素、多步驟的復雜過程，眾多因素在肝癌發(fā)生過程中的作用機制、作用強度和相互關系尚不明了。
肝癌有哪些癥狀?
由于肝臟有很大的代償能力，大部分肝癌在發(fā)病后相當長時間內(nèi)無任何臨床表現(xiàn)，稱為亞臨床肝癌。因自覺癥狀就診患者多屬中晚期。
常見癥狀有:1.肝區(qū)疼痛。2.消化道癥狀如納差、惡心、嘔吐、腹瀉等。3.全身癥狀，乏力、倦怠、消瘦、發(fā)熱、黃疸及出血傾向等。
主要體征：1.肝腫大，上腹部飽滿和腫塊、肝區(qū)叩痛。2.脾腫大、腹水等門靜脈高壓的體征。3.黃疸、蜘蛛痣、肝掌等。
肝癌的常見并發(fā)癥:1.肝性腦病2.肝破裂3.消化道出血4.黃疸5.腹水。
肝癌的治療：
目前肝癌的治療主要以手術切除為首選的綜合治療方法。
既往肝癌的綜合治療主要針對中晚期無法手術切除的肝癌�，F(xiàn)在這一概念的內(nèi)涵有了進一步擴展，主要有三個方面的含義：1.可根治性切除性肝癌的術后綜合治療，以預防術后復發(fā)。2.對無法根治性切除的肝癌做姑息切除，術后進一步抗癌治療，以延長患者帶瘤生存時間。3.對不能手術切除患者的綜合治療，可使部分患者的腫瘤縮小后獲得二期切除或延長患者帶瘤生存時間。
綜合治療包括外科綜合治療和非外科綜合治療，前者如肝切除、肝動脈結扎、術中肝動脈栓塞、全植入式藥物灌注泵置入、術中微波、射頻、冷凍治療;后者主要有經(jīng)股動脈穿刺肝動脈化療栓塞術、B超引導下瘤內(nèi)無水酒精注射，經(jīng)皮穿刺射頻消融治療，免疫基因治療、中醫(yī)中藥等。
近年來，肝移植術應用于肝癌的治療。小肝癌經(jīng)肝移植后可取得較好的療效，5年生存率可達60%左右。大肝癌和中晚期肝癌治療效果較差。
據(jù)報道，小于3厘米和3～5厘米的肝癌采用手術為主的綜合治療1年及3年生存率分別為100%、81%和92%、48.9%。大于5厘米的肝癌治療效果不十分理想，可見肝癌的早期診斷、早期治療能收得很好的效果。
在惡性腫瘤中，肝癌是一種生存較短、死亡率較高、治療上較困難的惡性疾病，肝癌療效的根本提高取決于新世紀基礎與臨床多個方面研究水平的提高。肝癌的病因和發(fā)病機制尚不十分清楚，早期診斷和及時的正確治療是影響預后的關鍵。早期診斷在于對高危人群的普查，治療主要以手術為主，輔以介入等的序貫綜合治療;預防主要是病因防治。要提高人的健康保健意識，加強“治水、防霉、防肝炎”措施，在我國尤其是加強對病毒性肝炎的防治。
