患者,女,49歲。
主訴:大便次數(shù)增加、帶血3個(gè)月。
現(xiàn)病史:3月前無(wú)明顯誘因,排便次數(shù)增多,3-6次/天,不成形,間斷帶暗紅色血跡。有中、下腹痛,無(wú)明顯腹脹及惡心嘔吐。無(wú)發(fā)熱,進(jìn)食可。近來(lái)明顯乏力,體重下降約4kg。為進(jìn)一步診治收入院。
既往史:既往體健,家族中無(wú)類(lèi)似疾病患者。
體格檢查:T37.2℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,一般狀況稍差,皮膚無(wú)黃染,結(jié)膜蒼白,淺表淋巴結(jié)未及腫大。心肺無(wú)明確病變。腹平坦,未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波,腹軟,無(wú)壓痛,無(wú)肌緊張,肝脾未及。右下腹似可及約4cm×8cm質(zhì)韌包塊,可推動(dòng),邊界不清,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音大致正常,直腸指診未及異常。
輔助檢查:大便潛血(+),血WBC 4.6×109/L,Hb 86g/L,入院后查血CEA 42ng/ml。腸鏡下示:直腸乙狀結(jié)腸移行部(距肛門(mén)16cm)可見(jiàn)一5.0×6.0cm不規(guī)則結(jié)節(jié)隆起,隆起表面糜爛潰瘍,伴有新鮮出血,管壁僵硬,蠕動(dòng)缺失。
入院診斷:結(jié)腸癌。
治療:入院后完善相關(guān)檢查,在全麻下行結(jié)腸癌根治術(shù),切除乙狀結(jié)腸及降和部分直腸,并作結(jié)腸直腸吻合,淋巴結(jié)清掃。術(shù)后輔以化療。
治療預(yù)后:國(guó)內(nèi)報(bào)道結(jié)腸癌根治術(shù)后5年生存率為67%-84%。腫瘤的病理類(lèi)型、患者的年齡、腫瘤的部位、大小、手術(shù)治療方式等均對(duì)生存有不同程度的影響。
注意事項(xiàng):結(jié)腸癌術(shù)后的病人,應(yīng)同其他胃腸道手術(shù)的病人一樣,要遵醫(yī)囑給予飲食,飲食要以稀軟開(kāi)始到體內(nèi)逐步適應(yīng)后再增加其它飲食。應(yīng)注意不要吃過(guò)多的油脂,要合理搭配糖、脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等食物,每天都要有谷類(lèi)、瘦肉、魚(yú)、蛋、乳、各類(lèi)蔬菜及豆制品,每一種的量不要過(guò)多。這樣才能補(bǔ)充體內(nèi)所需的各種營(yíng)養(yǎng)。手術(shù)后初期不能正常進(jìn)食時(shí),應(yīng)以靜脈補(bǔ)液為主。手術(shù)后注意加強(qiáng)護(hù)理和飲食營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)病人身體恢復(fù)。
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