。ㄒ唬C(jī)械性腸梗阻 常見的病因有:
1.腸外原因
(1)粘連與粘連帶壓迫 粘連可引起腸折疊、扭轉(zhuǎn),而造成梗阻。先天性粘連帶較多見于小兒,腹部手術(shù)或腹內(nèi)炎癥產(chǎn)生的粘連是成人腸梗阻最常見的原因,但少數(shù)病例可無腹部手術(shù)及炎癥史。
。2)嵌頓性外疝或內(nèi)疝。
。3)腸扭轉(zhuǎn),常由于粘連所致。
。4)腸外腫瘤或腹塊壓迫。
2.腸管本身的原因
。1)先天性狹窄和閉孔畸形。
。2)炎癥、腫瘤、吻合手術(shù)及其他因素所致的狹窄,例如炎癥性腸病、腸結(jié)核、放射性損傷、腸腫瘤(尤其是結(jié)腸瘤)、腸吻合等。
(3)腸套疊,在成人較少見,多因息肉或其他腸管病變引起。
3.腸腔內(nèi)原因 由于成團(tuán)蛔蟲、異物或糞塊等引起腸梗阻已不常見。巨大膽石通過膽囊或膽總管-十二指腸瘺管進(jìn)入腸腔產(chǎn)生膽石性腸梗阻的病例,時有報道。
。ǘ﹦恿π阅c梗阻
1.麻痹性 腹部大手術(shù)后、腹膜炎、腹部外傷、腹膜后出血、某些藥物、肺炎、膿胸、膿毒血癥、低鉀血癥或其他全身性代謝紊亂均可并發(fā)麻痹性腸梗阻。
2.痙攣性 腸道炎癥及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂均可引起腸管暫時性痙攣。
(三)血管性腸梗阻 腸系膜動脈栓塞或血栓形成和腸系膜靜脈血栓形成為主要病因。 各種病因引起腸梗阻的頻率隨年代、地區(qū)、民族、醫(yī)療衛(wèi)生條件等而有所不同。例如:30年前,嵌頓疝所致的機(jī)械性腸梗阻的發(fā)生率最高,隨著醫(yī)療水平的提高,預(yù)防性疝修補(bǔ)術(shù)得到普及,現(xiàn)已明顯減少,而粘連所致的腸梗阻的發(fā)生率明顯上升。
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