很多患者對(duì)腸梗阻不了解，腸梗阻指腸內(nèi)容物在腸道中通過(guò)受阻。為常見急腹癥，可因多種因素引起。嚴(yán)重危害患者健康，下面我們看下腸梗阻患者應(yīng)該做哪些檢查。
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血紅蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)。腸梗阻早期正常。梗阻時(shí)間較久，出現(xiàn)脫水征時(shí)，則可以發(fā)生血液濃縮與白細(xì)胞增高。白細(xì)胞增高并伴有左移時(shí)，表示腸絞窄存在。
2.血清電解質(zhì)（K、a、Cl）、二氧化碳結(jié)合力、血?dú)夥治�、尿素氮、血球壓積的測(cè)定都很重要。用以判斷脫水與電解質(zhì)紊亂情況。及指導(dǎo)液體的輸入。
3.血清無(wú)機(jī)磷、肌酸激酶及同工酶的測(cè)定對(duì)診斷絞窄性腸梗阻有重要意義。許多實(shí)驗(yàn)證明，腸壁缺血、壞死時(shí)血中無(wú)機(jī)磷及肌酸激酶升高。
二、影像學(xué)檢查
1.x線檢查：x線檢查對(duì)腸梗阻的診斷十分重要。空腸與回腸氣體充盈后，其x線的圖像各有特點(diǎn)：空腸黏膜皺襞對(duì)系膜緣呈魚骨狀平行排列，其間隙規(guī)則猶如彈簧狀；回腸黏膜皺襞消失，腸管的輪廓光滑；結(jié)腸脹氣位于腹部周邊，顯示結(jié)腸袋形。
小腸梗阻的x線表現(xiàn)：梗阻以上腸管積氣、積液與腸管擴(kuò)張。梗阻后在腸腔內(nèi)很快出現(xiàn)液面。梗阻時(shí)間越長(zhǎng)，液面越多。低位梗阻液面更多。液面一般在梗阻5～6h后出現(xiàn)。立位檢查可見到階梯樣長(zhǎng)短不一的液平面。臥位檢查時(shí)可見到脹氣腸襻的分布情況，小腸居中央，結(jié)腸占據(jù)腹部外周。高位空腸梗阻時(shí)，胃內(nèi)出現(xiàn)大量的氣體和液體。低位小腸梗阻，則液平面較多。完全性梗阻時(shí)，結(jié)腸內(nèi)無(wú)氣體或僅有少量氣體。
絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)：在腹部有圓形或分葉狀軟組織腫塊影像。還可見個(gè)別膨脹固定腸襻呈“c”字形擴(kuò)張或“咖啡豆征”。
麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)：小腸與結(jié)腸都呈均勻的擴(kuò)張，但腸管內(nèi)的積氣和液面較少。若系由腹膜炎引起的麻痹性腸梗阻，腹腔內(nèi)有滲出性液體，腸管漂浮其中。腸管間距增寬，邊緣模糊，空腸黏膜皺襞增粗。
2.B型超聲檢查：腹內(nèi)可形成軟性包塊，內(nèi)可見腸腔聲像蠕動(dòng)，可見液體滯留。腸套疊可見同心圓腸腔聲像，圓心強(qiáng)回聲，縱面可見多層管壁結(jié)構(gòu)。利用b型超聲診斷腸梗阻待進(jìn)一步研究提高。
三、特殊檢查
對(duì)腸梗阻最有幫助的特殊檢查是腹部平片與鋇灌腸。
直立位腹部平片可顯示腸拌脹氣，空腸粘膜的環(huán)狀皺襞在腸腔充氣時(shí)呈“魚骨刺”樣，結(jié)腸可顯示結(jié)腸袋，腸腔充氣的腸拌是在梗阻以上的部位。小腸完全性梗阻時(shí)，結(jié)腸將不顯示。左側(cè)結(jié)腸梗阻，右側(cè)結(jié)腸將有充氣。低位結(jié)腸梗阻時(shí)，左半結(jié)腸可以有充氣。鋇灌腸可用于疑有結(jié)腸梗阻的病人，它可顯示結(jié)腸梗阻的部位與性質(zhì)。但在小腸急性梗阻時(shí)忌用胃腸鋇劑造影的方法，以免加重病情。水溶性造影劑的安全性要大得多。B超檢查雖然簡(jiǎn)便，但因腸拌脹氣，影響診斷的效果，而CT診斷的準(zhǔn)確性優(yōu)于B超，能診斷出明顯的實(shí)質(zhì)性腫塊或腸腔外有積液，有時(shí)腹部CT還能發(fā)現(xiàn)造成腸梗阻的病因和病變部位，為手術(shù)提供重要的信息。
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