概述:
前列腺炎是男性常見病,絕大多數(shù)發(fā)生在青壯年,臨床上前列腺炎可分為急性和慢性兩種。急性前列腺炎臨床上較少見,慢性前列腺炎在成年人群中發(fā)病較高,約占泌尿外科門診病人的1/5左右,因慢性前列腺炎多伴有精囊炎,故又稱為前列腺精囊炎。
病因:
急性前列腺炎:發(fā)病多在勞累、著涼、長時間騎車、酗酒、性生活過度、損傷、經(jīng)尿道器械操作、全身或局部抵抗力減弱時,致病菌由身體其它部位的病灶經(jīng)血運(yùn)或經(jīng)尿道進(jìn)入前列腺,最主要的致病菌為大腸桿菌、葡萄球菌、變形桿菌和鏈球菌等。
慢性前列腺炎:病因較為復(fù)雜,少數(shù)由急性前列腺炎未能徹底治愈遷延而來,絕大多數(shù)病人則未曾經(jīng)歷過明確的急性階段。
引起慢性前列腺炎的致病微生物主要是細(xì)菌,其次有病毒、支原體、衣原體以及其它致敏原等。性欲過旺、前列腺充血、下尿路梗阻、會陰部壓迫、損傷,鄰近器官炎癥病變波及前列腺以及全身抵抗力下降等等,都可能是造成慢性前列腺炎的原因之一,甚至病人的精神狀態(tài)也是影響癥狀輕重的一個因素?傊,慢性前列腺炎病因復(fù)雜,造成經(jīng)久不愈的原因,很可能不同時期存在著不同的病因,或在同一時期存在一個以上的致病因素。
病理:
前列腺腺泡有彌漫性白細(xì)胞浸潤,組織水腫。
癥狀:
急性前列腺炎:發(fā)病急,有全身感染癥象或膿毒血癥表現(xiàn),高熱、白細(xì)胞升高,尿頻、尿急、尿痛、尿道痛、會陰部和恥骨上疼痛,直腸脹滿,排便困難,偶因膀胱頸部水腫、痙攣可致排尿困難,甚至尿潴留。
慢性前列腺炎:不同病人癥狀表現(xiàn)相差很大,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與病人自覺癥狀可不完全一致,一些病人癥狀顯著,但前列腺觸診、前列腺液檢查可無特殊發(fā)現(xiàn)或改變輕微,而另一些病人前列腺液有大量膿細(xì)胞,前列腺質(zhì)地變硬,卻可全無癥狀。因此,癥狀的輕重可能還和病人的精神因素有一定關(guān)系。常見的癥狀有:
1.疼痛
后尿道可有燒灼感、蟻行感,會陰部、肛門部疼痛可放射至腰骶部、腹股溝、恥骨上區(qū)、陰莖、睪丸等,偶可向腹部放射。
2.泌尿系癥狀:炎癥累及尿道,病人可有輕度尿頻、尿急、尿痛,個別病人尚可出現(xiàn)終未血尿,清晨排尿之前或大便時尿道口可有粘液或膿性分泌物排出。
3,性功能障礙:可有性欲減退、陽萎、早泄、射精痛、遺精次數(shù)增多等,個別病人有血精或因輸精管道炎癥而使精子活動力減退,導(dǎo)致不育。
4,神經(jīng)衰弱癥狀:由于病人對本病缺乏正確理解或久治不愈,可有心情憂郁、乏力、失眠等。
5.繼發(fā)癥狀:由于細(xì)菌毒素引起的變態(tài)反應(yīng),可出現(xiàn)結(jié)膜炎、虹膜炎、關(guān)節(jié) 炎、神經(jīng)炎等。