慢性前列腺炎根據(jù)病史、癥狀、直腸指診、前列腺液檢查等一般診斷并不困難，但對(duì)癥狀復(fù)雜、體征不典型者應(yīng)與下列疾病相鑒別。
前列腺疾病有哪些癥狀？
(1)前列腺痛：這些患者表現(xiàn)為持續(xù)的尿頻尿痛，排尿困難，會(huì)陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適，久坐、騎車后加重。直腸指診檢查兩側(cè)肛提肌壓痛明顯，前列腺觸診正常而無(wú)壓痛。以往此癥被稱為梨狀肌肛提肌癥候群，前列腺液鏡檢正常，細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)生長(zhǎng)。
(2)前列腺膿腫：大多數(shù)為急性細(xì)菌性前列腺炎的并發(fā)癥，多發(fā)生在50～60歲，半數(shù)病人有急性尿潴留，尿頻，排尿困難，直腸不適，尿道流膿，有的伴有附睪炎。直腸指診前列腺病側(cè)增大，觸之軟，有波動(dòng)感。偶爾前列腺膿腫可自然向尿道破潰，也可向直腸破潰，被誤認(rèn)為直腸周圍膿腫。
(3)前列腺結(jié)石：指發(fā)生在前列腺腺泡內(nèi)和腺管內(nèi)的結(jié)石。與前列腺慢性炎癥，前列腺液潴留，腺管狹窄，代謝紊亂等因素有關(guān)。無(wú)機(jī)鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內(nèi)的淀粉樣體，上皮細(xì)胞和炎性滲出物上形成結(jié)石，患者可表現(xiàn)有慢性前列腺炎的各類癥狀，但直腸指診檢查可捫及前列腺有結(jié)石摩擦感，骨盆X線在恥骨聯(lián)合區(qū)一側(cè)有陽(yáng)性結(jié)石影，超聲波檢查可在前列腺結(jié)石部位出現(xiàn)強(qiáng)光帶，并有聲影。
(4)前列腺結(jié)核：癥狀與慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系結(jié)核或其他部位結(jié)核病灶的病史，直腸指診檢查前列腺呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結(jié)，前列腺液結(jié)核桿菌直接涂片或PCR檢測(cè)有結(jié)核菌。
(5)前列腺癌：晚期可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀，但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身癥狀，直腸指診前列腺有堅(jiān)硬如石的腫塊，表面高低不平，血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，超聲波檢查可見腺體增大，邊界回聲不整齊或有缺損，內(nèi)部光點(diǎn)不均勻，癌腫部位有較亮光點(diǎn)或光團(tuán)。CT檢查可見前列腺形態(tài)不對(duì)稱，若腫瘤向包膜外浸潤(rùn)，可見精囊和膀胱后壁的組織間隙消失。CT可確定前列腺癌的浸潤(rùn)程度。
(6)恥骨骨炎：臨床上常表現(xiàn)為慢性前列腺炎的癥狀，但肛診及前列腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯(lián)合處有明顯壓痛，攝骨盆X線片示恥骨聯(lián)合間隙增寬>10毫米，雙側(cè)恥骨上支水平相差>2毫米，恥骨聯(lián)合邊緣不規(guī)則，出現(xiàn)侵蝕和反應(yīng)性骨硬化。
如何預(yù)防前列腺疾病？
1.多飲水。每天要喝2-2.5升水，這樣就有利于排尿，濃度高的尿液會(huì)對(duì)前列腺產(chǎn)生一些刺激，長(zhǎng)期不良刺激對(duì)前列腺有害。多飲水不僅可以稀釋血液，還有效稀釋尿液的濃度。
2.不憋尿。一旦膀胱充盈有尿急，就應(yīng)小便，憋尿?qū)Π螂缀颓傲邢俨焕�。在乘長(zhǎng)途汽車前，應(yīng)先排空小便再乘車，途中若小便急則應(yīng)向司機(jī)打招呼，下車排尿，千萬(wàn)不要憋尿。
3.放松身心。生活壓力可能會(huì)增加前列腺腫大的機(jī)會(huì)。臨床顯示，當(dāng)生活壓力緩解時(shí)，前列腺癥狀會(huì)得到舒緩，因而平時(shí)應(yīng)盡量保持放松的狀態(tài)。
4.洗溫水澡。洗溫水澡可以緩解肌肉與前列腺的緊張，減緩不適癥狀，經(jīng)常洗溫水澡無(wú)疑對(duì)前列腺患者十分有益，如果每天用溫水坐浴陰部1—2次，同樣可以得到良好效果。
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