乙肝治療效果不佳的主要原因--患者自行停藥、間斷服藥、換藥
長(zhǎng)期抗病毒治療是慢性乙肝治療的核心，但目前乙肝患者自行停藥、間斷服藥或換藥等主觀因素是導(dǎo)致療效不佳的主要原因。
過去幾年，乙型肝炎抗病毒治療的臨床實(shí)踐取得了豐富的臨床證據(jù)，臨床醫(yī)生抗病毒用藥的水平有很大的提高。
醫(yī)生在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，同樣的慢性乙型肝炎患者、藥物和治療方案，最終療效卻完全不一樣，分析影響抗病毒治療療效以及耐藥的因素后，醫(yī)生用藥就變得聰明很多，這就是臨床的進(jìn)步，有兩個(gè)非常突出的標(biāo)志：
第一個(gè)就是慢性乙肝的優(yōu)化治療。臨床醫(yī)生根據(jù)抗病毒治療過程中某些指標(biāo)的變化規(guī)律，預(yù)測(cè)未來的療效，采取不同的措施提高抗病毒治療的療效。具體來說，在抗病毒治療之后的第24周，HBV DNA（乙肝病毒的脫氧核糖核酸，即乙肝病毒基因）如果檢測(cè)不到，那么這些病人就應(yīng)該沿用以前的治療藥物和治療方案繼續(xù)治療;如果HBV DNA下降的不是很滿意，這些患者就應(yīng)該加上一種藥進(jìn)行聯(lián)合抗病毒治療，提高療效，這就是優(yōu)化治療的概念。
第二個(gè)就是關(guān)于慢性乙肝治療的停藥問題。醫(yī)生能夠根據(jù)抗病毒治療的療效來決定抗病毒的療程，并不像當(dāng)初所有的病人都要經(jīng)過長(zhǎng)期或者終身治療。口服抗病毒藥物一般都需要長(zhǎng)期的抗病毒治療，但不是每個(gè)人都應(yīng)該進(jìn)行終身治療。比如，抗病毒治療后療效比較好的，HBV DNA長(zhǎng)期檢測(cè)不到，同時(shí)e抗原陽性變成e抗體陽性，即出現(xiàn)e抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換，這部分病人可以在一定程度下考慮停藥，實(shí)現(xiàn)階段性治療的目標(biāo)。
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