去年6月，衛(wèi)生部啟動(dòng)的6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的第一項(xiàng)是“用三年時(shí)間為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗”。那么，究竟哪些兒童需要進(jìn)行補(bǔ)種，接種過程中有什么注意事項(xiàng)?
疫苗早接種預(yù)防效果好
乙肝病毒最大的危害就是會(huì)導(dǎo)致攜帶者變?yōu)槁砸腋位颊�，甚至進(jìn)一步發(fā)展成為肝癌。研究顯示，攜帶乙肝病毒的人如果是新生兒，90%會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸腋尾《靖腥尽和腥竞蠹s28%~30%會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸腋尾《靖腥�。而成年人這一比例為2%~5%。因此，攜帶乙肝病毒對嬰幼兒的危害更為嚴(yán)重，他們也更需要接種乙肝疫苗。
我國在1992年將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫管理，但乙肝疫苗和接種費(fèi)需要自費(fèi)。在2002年以后實(shí)行了免費(fèi)接種乙肝疫苗，但需要交納10元接種勞務(wù)費(fèi)。直到2005年5月勞務(wù)費(fèi)取消，接種乙肝疫苗才真正分文不收。因此，2005年以前可能會(huì)有兒童因經(jīng)濟(jì)原因放棄接種疫苗，他們可以借此次機(jī)會(huì)補(bǔ)種疫苗。還有一些兒童，由于早產(chǎn)或出生低體重等特殊情況，出生后無法接種乙肝疫苗。另外有些兒童出生后雖接種了乙肝疫苗，但后來又失去了免疫力，因此他們也需要補(bǔ)種或打乙肝疫苗加強(qiáng)針。
打過疫苗并非全部生效
想知道過去接種的乙肝疫苗是否還有保護(hù)作用，可通過抽血化驗(yàn)確定.。
如果乙肝表面抗體為陰性，說明接種后沒有產(chǎn)生抗體或曾產(chǎn)生抗體但已消失，這種兒童應(yīng)該補(bǔ)種三針乙肝疫苗。如產(chǎn)生了抗體，但水平低，說明保護(hù)效力弱，可再打一針乙肝疫苗，即加強(qiáng)針。如抗體為陽性且抗體滴度較高，說明原來的乙肝疫苗還有很好的保護(hù)效力，不需要再接種乙肝疫苗。此外，有些人盡管接種疫苗后乙肝抗體為陰性，但重新打一針疫苗后抗體滴度明顯升高，這種情況說明體內(nèi)對原來的疫苗還有免疫記憶，此時(shí)再打一針疫苗就可以了。過去的調(diào)查顯示，大部分人接種乙肝疫苗后都會(huì)得到保護(hù)，保護(hù)效果一般至少可持續(xù)12年，因此并不是每個(gè)孩子都需要抽血化驗(yàn)抗體。
如果孩子的家人或密切接觸者存在乙肝病毒攜帶的情況，尤其是母親是乙肝表面抗原陽性者，孩子接種乙肝疫苗后最好抽血化驗(yàn)乙肝表面抗體。如果陰性，應(yīng)加強(qiáng)免疫或再接種。化驗(yàn)的時(shí)間可在最后一針疫苗接種后一個(gè)月時(shí)，比如新生兒是出生后0、1、6月接種三針，那么就可在7月齡的時(shí)候化驗(yàn)是否出現(xiàn)了乙肝表面抗體，如為陽性，說明疫苗有效。
乙肝疫苗應(yīng)該全程接種
對于新生兒來說，接種比不接種好，全程(3針)接種比單針接種好，出生后立即接種比過一段時(shí)間后接種效果好，疫苗中抗原含量高的效果好，如10微克疫苗比5微克疫苗效果好。
那么，10微克和5微克疫苗有什么區(qū)別?
相比之下，高抗原含量的疫苗能夠?qū)崿F(xiàn)快速血清乙肝表面抗體陽轉(zhuǎn)，即能更快地出現(xiàn)保護(hù)作用，并獲得高水平的血清學(xué)保護(hù)。再有，抗原含量高的疫苗提供的保護(hù)期限也更為持久。為了進(jìn)一步了解它們的差別，一項(xiàng)“十一五”課題——乙肝免疫策略研究正在比較5微克與10微克乙肝疫苗效果的差異，研究將在明年結(jié)題，屆時(shí)會(huì)有更為確切的數(shù)據(jù)。
目前國家統(tǒng)一要求的疫苗是抗原含量5微克的乙肝疫苗，而對于母親為“大三陽”的新生兒應(yīng)選擇10微克的疫苗。在部分經(jīng)濟(jì)情況比較好的地區(qū)，如北京、上海、浙江，在當(dāng)?shù)卣闹С窒拢律鷥阂腋我呙鐬?0微克劑量。另外，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，家長可以自費(fèi)為孩子選擇10微克的國產(chǎn)或進(jìn)口乙肝疫苗，每針費(fèi)用在20~70元之間。
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