多年來，“乙肝大國”的帽子一直把我們壓得喘不過氣來。所幸近年來，這一情況大為改觀。這固然與乙肝治療的不斷進(jìn)展、乙肝防治知識(shí)的廣泛普及密不可分，但深入細(xì)致的乙肝疫苗接種工作無疑更是功不可沒。
摘掉“乙肝”大國的帽子靠疫苗
中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)委員、北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師謝堯告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，注射乙肝疫苗可以有效防止未感染乙肝病毒的人群，感染上乙肝病毒和發(fā)生乙型肝炎。
而在接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)會(huì)副主任委員、北京地壇醫(yī)院副院長成軍教授也強(qiáng)調(diào)了乙肝疫苗對(duì)于中國摘掉“乙肝大國”帽子的重要意義。
“國內(nèi)外的研究結(jié)果表明，乙肝疫苗在控制乙肝病毒傳播的過程中起著非常關(guān)鍵的作用。正因如此，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)十多來年對(duì)乙肝疫苗接種工作進(jìn)行了大力的推廣，這也讓我國全民的乙肝病毒攜帶率從9.75%下降到7.18%。也就是說，這項(xiàng)工作使我國減少了兩三千萬慢性乙肝病毒感染者。”成軍說。
在北京、上海等大城市，疫苗接種的效果尤其明顯，15歲以下孩子陽性率已接近發(fā)達(dá)國家水平，5歲以下孩子陽性率幾乎為零。“這在全世界范圍，都是個(gè)了不起的成就。”中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)主任委員賈繼東教授強(qiáng)調(diào)。
接種疫苗遵循“016”原則
對(duì)于乙肝疫苗應(yīng)該怎么打，謝堯解釋說，新生兒，特別是乙肝病毒慢性感染母親所生的孩子，應(yīng)當(dāng)在出生時(shí)立即注射，同時(shí)注射抗乙肝免疫球蛋白。標(biāo)準(zhǔn)注射規(guī)程應(yīng)遵循“016”原則，即：出生時(shí)打第1針乙肝疫苗，1個(gè)月后打第2針，6個(gè)月后再打第3針。如果注射后沒有產(chǎn)生抗體，則可以加大劑量再次注射，或者由原來的肌肉注射改為皮下注射，注射劑量可以為20—30微克。如果錯(cuò)過了這一次機(jī)會(huì)，還可以選擇補(bǔ)種疫苗。
謝堯提醒道，注射完疫苗，需要檢查是否產(chǎn)生乙肝表面抗體以確定接種有無效果。沒有產(chǎn)生抗體者，雖然不能說肯定會(huì)感染乙肝病毒，但與無抗體者相比，顯然保險(xiǎn)系數(shù)會(huì)大大降低。對(duì)有表面抗體者，尤其是嬰幼兒，應(yīng)當(dāng)1—2年查一次，如果抗體滴度不夠，則需要加強(qiáng)注射。此外，成軍認(rèn)為，一般來講，新生兒的免疫保護(hù)作用能夠持續(xù)16—18年。
高危人群更應(yīng)注意
不過，對(duì)于容易感染乙肝病毒的高危人群來說，僅僅做到這些可能還不夠。家庭成員中有乙肝病毒攜帶者、醫(yī)務(wù)人員、血液透析患者、腫瘤患者、血液制品公司的工作人員、同性戀者、吸毒者等，都是乙肝病毒感染的高危人群。
盡管我國的乙肝病毒攜帶者感染病毒的時(shí)間，多數(shù)發(fā)生在圍產(chǎn)期（懷孕滿28周至產(chǎn)后7整天）和嬰幼兒時(shí)期，但成年人如果對(duì)乙肝病毒沒有免疫力的話，也可能感染并發(fā)生肝炎，其中有5%—10%的感染者會(huì)成為慢性攜帶者。“那些沒有接種過疫苗的成人，也可以重新接種。不過，在接種之前應(yīng)檢查乙肝病毒的標(biāo)志物，包括HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc（即常說的‘兩對(duì)半’）。如果HBsAg陰性、抗HBs陰性，可以注射乙肝疫苗”。成軍表示。
不過，如果已經(jīng)被確認(rèn)感染了乙肝病毒，則不需要再打，因?yàn)樗麄儾淮嬖陬A(yù)防感染的問題，即使注射了也起不到預(yù)防作用。
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