專家提醒說，無論是小三陽或是無癥狀乙肝病毒攜帶者，并不代表就“健康”了，相反，由于乙肝病毒變異，即便常規(guī)肝功能檢查指標(biāo)正常，肝臟也可能在不知不覺中受到損害，最終導(dǎo)致肝硬化，肝癌。因此除了做常規(guī)肝功能檢查外，一定要做乙肝病毒的滴度檢查，以便針對性治療。
小三陽患者是指體內(nèi)有乙肝病毒存在，但自身的免疫功能可以控制乙肝病毒不再體內(nèi)復(fù)制，因此不會傳染他人，也不會給自己帶來危害，因為與病毒和平相處，在肝炎病毒人群中被稱為“健康攜帶者”。其中有一種情況表現(xiàn)為乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg）陽性，血清中高水平的乙型肝炎病毒（即HBVDNA陽性）而轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常。此種表現(xiàn)常見于在圍產(chǎn)期感染乙型肝炎病毒，并由于幼年時免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟而長期處于免疫耐受狀態(tài)，長期攜帶病毒，其自發(fā)或治療相關(guān)的HBeAg清除率均很低。約29%在成年時出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高和波動，約3%出現(xiàn)膽紅素水平的升高，甚至5%出現(xiàn)2次以上的轉(zhuǎn)氨酶波動。說明部分病毒攜帶者長期的攜帶狀態(tài)是不穩(wěn)定的，病毒與機體免疫平衡有可能被打破，繼而出現(xiàn)肝炎的表現(xiàn)。而非活動HBsAg攜帶狀態(tài)中，約4%左右會出現(xiàn)HBeAg的再次陽性，約24%雖然始終保持HBeAg的陰性，卻有轉(zhuǎn)氨酶的波動，成為HBeAg陰性的慢性乙型肝炎。因此，乙肝病毒一旦感染，很難徹底清除。
一般來講乙肝病毒攜帶者不需要特別治療，但是近年來發(fā)現(xiàn)許多發(fā)展成乙型肝炎的患者。專家分析指出，人體免疫力長期處于戰(zhàn)斗狀態(tài)又沒有足夠消滅病毒的免疫力就可能導(dǎo)致免疫功能紊亂，形成病毒突變。在自身免疫力低下時，病毒會大量復(fù)制，當(dāng)自身免疫功能獲得提高時也可能會自然轉(zhuǎn)陰。盡管乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，但是肝細(xì)胞發(fā)生突變，當(dāng)乙肝患者出現(xiàn)癥狀檢查時，已經(jīng)患上肝癌。專家強調(diào)指出，體內(nèi)存有乙肝病毒就相當(dāng)于一個炸彈，就會在免疫力下降的情況下對肝臟造成不同程度的損壞，因此乙肝患者決不能等到有了癥狀才進(jìn)行治療，而是應(yīng)提前控制病情。陳洪副主任醫(yī)師告訴記者，肝功能檢查正常，不等于肝細(xì)胞沒有受損。必須通過乙肝病毒滴度的檢查，了解乙肝病毒在體內(nèi)存在的數(shù)量、活躍程度、傳染強度，以便有效地實施治療方案。在治療的過程不是吃的藥越多效果就越好，選擇副作用小或無副作用的治療方案是關(guān)鍵。
鑒于“攜帶者”又有可能發(fā)生炎癥活動，有肝硬化和肝癌的危險性，因此，非活動HBsAg攜帶狀態(tài)應(yīng)該每6～12個月檢查1次轉(zhuǎn)氨酶，HBsAg陽性且HBVDNA陽性者應(yīng)該每3～6個月檢查1次轉(zhuǎn)氨酶，這樣能夠及時發(fā)現(xiàn)病情的活動，以便及時治療。
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