廣州天河區(qū)楊女士的寶寶2個多月大，出生時沒給寶寶注射高效價乙肝免疫球蛋白，而是實施的“0、1、6”乙肝疫苗注射方案(即第1針注射1個月及6個月后注射第2、3針)，現(xiàn)已注射兩次，但孩子的奶奶是“大三陽”(HBV-DNA陰性)，現(xiàn)在大家住在一起，平時孩子奶奶想多抱抱孫子，每次楊女士都顯得很為難，一方面害怕婆婆把乙肝傳染給孩子，另一方面又怕拒絕后婆婆受打擊。于是，楊女士找到醫(yī)院咨詢，為了給寶寶上個“雙保險”，是否還需要給寶寶注射高效價乙肝免疫球蛋白。
廣州長安醫(yī)院中醫(yī)肝病科主任醫(yī)師王東峰解釋稱，乙肝免疫球蛋白是表面抗體(HbsAb)陽性的健康獻血人員的血清經(jīng)過濃縮工藝制成，內(nèi)含高效價乙肝病毒表面抗體。主要是在以下幾種情況下應(yīng)用：(1)阻斷母嬰傳播：母親表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)雙陽性的新生兒，在出生24小時內(nèi)先注射一支乙肝免疫球蛋白，而后再注射乙肝疫苗，這樣對預(yù)防母嬰傳播更有效，其阻斷率高達95%;(2)預(yù)防特殊情況下的乙肝病毒感染：乙肝易感者(即為體內(nèi)無抗體者且未被感染者)特別是感染乙肝的高危人群(父母表面抗原HBsAg和e抗原HBeAg雙陽性的嬰幼兒、醫(yī)護人員、經(jīng)常接觸血液制品者、易發(fā)生外傷者、同性戀、多個性伴侶者、靜脈注射毒品者、經(jīng)常接受輸血者等)，在某種場合意外地遇到乙肝病毒感染的危險時，如醫(yī)護人員護理、治療乙肝病人時刺破皮膚，可單獨使用乙肝免疫球蛋白，應(yīng)在12小時內(nèi)給可能受感染者注射一次乙肝免疫球蛋白，一個月后再重復(fù)注射一次。這種被動免疫能在特殊情況下起到很好的預(yù)防作用，及時阻斷乙肝的傳播，不過，其有效期一般只有20天左右。
不必注射乙肝免疫球蛋白
臨床上，如果新生兒的父母均未感染乙肝病毒，那么新生兒出生后不需要注射乙肝免疫球蛋白，只需按計劃接種乙肝疫苗。一般情況下，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來不得乙肝。
目前乙肝疫苗的接種多數(shù)按“0、1、6”方案實施，即第1針注射1個月及6個月后注射第2、3針。注射第1針后，疫苗進入人體刺激免疫系統(tǒng)發(fā)生初次應(yīng)答，這期間約30%~50%的人會出現(xiàn)表面抗體;注射第2針后，機體受到同種抗原再次刺激發(fā)生再次應(yīng)答，這時表面抗體產(chǎn)生快、產(chǎn)量高、親和力也強，可使80%~90%的人出現(xiàn)表面抗體;注射第3針后，進入加強階段，此時機體免疫活性細胞處于最佳狀態(tài)，這時約90%~95%的人可出現(xiàn)表面抗體。所以，楊女士的孩子沒有必要再注射乙肝免疫球蛋白，而應(yīng)完善乙肝疫苗的接種方案，使嬰兒及時出現(xiàn)乙肝表面抗體，預(yù)防乙肝病毒感染。
對于楊女士目前面臨的困惑，王東峰表示，一般的日常接觸是不會感染乙肝的，但為了保險起見，對于家族中有乙肝患者，在幼兒還未接種成功體內(nèi)未產(chǎn)生表面抗體前，應(yīng)避免與患者長期密切接觸，如接吻或者咀嚼后給孩子喂食，以防止感染;在必要時，楊女士可和婆婆作一些交流，說明其中的利害關(guān)系。
如果楊女士還是不放心，可在寶寶接種乙肝第一針后的第4個月到醫(yī)院檢查其抗體產(chǎn)生的情況，如接種成功，此時應(yīng)為抗體產(chǎn)生最大量期間，這種情況就不需要再注射免疫球蛋白;如接種不成功，可為寶寶注射一支免疫球蛋白接受被動免疫，之后繼續(xù)完善寶寶乙肝疫苗的接種方案，促使其體內(nèi)產(chǎn)生抗體，具備主動免疫能力。
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