預(yù)防重于治療，這個(gè)道理在乙肝防治上體現(xiàn)得尤為突出。在全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日期間，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任張文宏指出，目前我國(guó)乙肝疫苗接種存在三大問(wèn)題：母嬰阻斷的24小時(shí)內(nèi)接種率不到50%，很多人沒(méi)有全程接種，接種后沒(méi)有復(fù)查。那么，怎樣接種乙肝疫苗才算正規(guī)呢?為此，記者采訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院主任醫(yī)師劉建京。
打疫苗前查乙肝五項(xiàng)和肝功
劉建京介紹，所有沒(méi)感染過(guò)乙肝病毒的人都應(yīng)接種乙肝疫苗，尤其是與乙肝病毒攜帶者或乙肝患者密切接觸的人，如乙肝患者的家人，更應(yīng)及時(shí)接種。
疫苗為滅活疫苗，目前主要是基因工程疫苗，對(duì)孕婦及其胎兒比較安全。通常對(duì)沒(méi)有受到感染的孕婦，為了預(yù)防乙型肝炎病毒感染，只需按常規(guī)要求注射3針疫苗即可。
很多人感染乙肝病毒后，或是乙肝病毒攜帶者，往往沒(méi)有癥狀。因此，要想知道是否感染過(guò)乙肝病毒，必須查乙肝五項(xiàng)。另外，有些單位體檢僅查乙肝表面抗原(俗稱澳抗)，不能說(shuō)明是否感染過(guò)乙肝，因?yàn)樯贁?shù)慢性感染者乙肝表面抗原表現(xiàn)為陰性。總之，只有在乙肝五項(xiàng)全部為陰性的情況下，才能打乙肝疫苗。不過(guò)，如果已經(jīng)感染過(guò)病毒，由于沒(méi)查乙肝五項(xiàng)，誤打了疫苗，也不會(huì)造成不良后果。
肝功正常是打乙肝疫苗的另一個(gè)條件。因此，打疫苗前要查轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等肝功能指標(biāo)。很多急慢性疾病可能引起肝功能異常，這種情況下，先不要注射乙肝疫苗，應(yīng)查明原因，進(jìn)行治療，等肝功能恢復(fù)正常后再行接種。
表面抗體陽(yáng)性才有效
談到接種方法時(shí)，劉大夫介紹，目前常用的注射方法是“0、1、6月注射法”，即第二針在打完第一針后1個(gè)月注射，第三針于第一針后6個(gè)月時(shí)注射。根據(jù)疫苗的具體說(shuō)明，每次皮下注射5―10微克。第七個(gè)月時(shí)，應(yīng)化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)檢查接種效果。如果乙肝表面抗體呈陽(yáng)性，即為有效。乙肝表面抗體是一種保護(hù)性抗體，能保證人體對(duì)乙肝病毒具有免疫力，它的存在是衡量乙肝疫苗注射有效性的最重要指標(biāo)。
如果母親是乙肝患者或病毒攜帶者，為了避免其嬰兒也感染病毒，目前國(guó)際上通行的母嬰阻斷方法能很好地保護(hù)嬰兒，有效率可達(dá)到90%以上。具體做法是，在孩子出生24小時(shí)之內(nèi)給他注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，讓其產(chǎn)生乙肝表面抗體。
5年后要復(fù)查
不過(guò)，乙肝表面抗體在人體內(nèi)維持的時(shí)間長(zhǎng)短因人而異，有的人能終身維持較高的水平，有的人則幾年后就減弱了。因此，打過(guò)乙肝疫苗的人，5年后應(yīng)復(fù)查一次乙肝五項(xiàng)。如果發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗體變?yōu)殛幮曰蛉蹶?yáng)性，則應(yīng)補(bǔ)種一次。
劉建京最后強(qiáng)調(diào)，目前臨床上應(yīng)用的國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口疫苗均為基因工程合成的疫苗，不是血液制品，因此不會(huì)傳播乙肝等疾病，民眾盡管放心使用。
