毫無疑問，抗乙肝病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)癥，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。
抗病毒藥物各有優(yōu)缺點(diǎn)
近年來上市的抗病毒藥物主要包括兩大類，一類是核苷（酸）類，一類是干擾素�？傮w來看，核苷（酸）類藥物的特點(diǎn)是可以直接抑制病毒，能夠很迅速、強(qiáng)有力地把病毒控制住。同時(shí)，這類藥物能夠減輕肝臟炎癥，可以使轉(zhuǎn)氨酶水平降到正常，也能夠使一部分e抗原陽性的患者e抗原消失或者轉(zhuǎn)換，也提供了肝臟組織改善的證據(jù)。并且，這類藥物只需要口服，通常是一天一粒，非常方便，不良反應(yīng)很小，費(fèi)用相對比較便宜，但這類藥物常需要長期使用。核苷（酸）類抗乙肝病毒藥物目前上市的藥物有拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋和替比夫定。
不能單以是否耐藥衡量效果
拉米夫定的推出，對于慢性乙型肝炎的治療可以說是一個(gè)里程碑。它進(jìn)入肝細(xì)胞后通過抑制HBV過程中必需的酶——HBV聚合酶，從而有效阻止病毒的合成和復(fù)制。美國FDA在1998年批準(zhǔn)拉米夫定上市。作為第一個(gè)上市的口服抗乙肝病毒藥，它的臨床數(shù)據(jù)最長達(dá)10年，臨床數(shù)據(jù)也最為豐富。其改善肝臟炎癥的情況也非常明顯，同時(shí)可以取得組織學(xué)的改善。
有明確的數(shù)據(jù)證實(shí)拉米夫定可以降低乙肝相關(guān)性肝癌的發(fā)生率，該藥適應(yīng)范圍廣，即便對病情比較重甚至肝硬化失代償?shù)幕颊咄瑯邮怯行Ш桶踩摹２贿^，藥無完藥，它也有缺點(diǎn)，這一缺點(diǎn)也是核苷類似藥物的通病，就是在長期用的過程中容易發(fā)生耐藥，不過可以在用藥早期（通常3-6個(gè)月）內(nèi)根據(jù)降病毒的幅度或者是否發(fā)生耐藥早期換用或聯(lián)合其他核苷類似物如阿德福韋酯等進(jìn)行治療，就能從容應(yīng)對拉米夫定的耐藥問題了。
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