■攻關(guān)盤點
記者：楊朝暉
課題描述：益氣涼血解毒類中藥對乙肝病毒變異的干預(yù)作用研究
點評專家：李乾構(gòu)（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院前院長）
乙肝，一個令人生畏的名字。
慢性乙型病毒性肝炎是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病，我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，平均發(fā)病率為120—140/10萬。其中尤以乙型肝炎為突出。
我國乙型肝炎病毒感染率高達(dá)57.63%，即全國至少有6億人感染過此病毒。乙型肝炎表面抗原陽性率近10%，約有1.3億人，其中約1/4將發(fā)展為慢性肝病，部分患者可發(fā)展為肝硬化，甚至演變?yōu)楦伟?/p>
據(jù)了解，此病患者常常會出現(xiàn)重型肝炎的臨床變化，個別病人疾病后期和恢復(fù)期會出現(xiàn)脂肪代謝紊亂。目前慢性乙型病毒性肝炎患者約有3000萬人左右，每年有23.7萬人死于乙型肝炎相關(guān)的疾病，其中有15.6萬人死于肝癌。因此，加強(qiáng)慢性乙型病毒性肝炎的防治顯得尤為必要。
乙肝為什么難治療
中國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科肝病專業(yè)委員會委員、北京中醫(yī)醫(yī)院疾病控制處處長、前肝病科主任徐春軍主任醫(yī)師介紹，現(xiàn)代西藥抗病毒藥物雖然具有對病毒快速有效的特點，但普遍存在療程不定、停藥易反彈的問題。
他提出，目前應(yīng)用的抗肝炎病毒藥物首先只是一種抑制病毒藥物，不是清除病毒藥物，要達(dá)到完全清除的目的，必須要依賴機(jī)體的免疫反應(yīng)。同時，病毒變異和耐藥很難避免。還有一個問題值得關(guān)注，應(yīng)用抗病毒藥物必須要掌握好適應(yīng)癥，在慢性乙型肝炎病人中要考慮病人的免疫狀態(tài)，如果是處于免疫清除期的患者，效果可能會更好，另外對活動性肝硬化、肝硬化失代償期病毒處于復(fù)制狀態(tài)，以及臟器移植病人，或其他使用免疫抑制藥物的病人，就比較適合應(yīng)用核苷類抗病毒藥物，而妊娠期和兒童則要嚴(yán)格控制適應(yīng)癥，密切觀察應(yīng)用，選藥要慎重。
在應(yīng)用抗病毒藥物時，可以根據(jù)短期內(nèi)應(yīng)用療效，對藥物應(yīng)用的長期療效可以作出預(yù)判，如果短期療效較差應(yīng)該盡早停用或換用。徐春軍提醒，確有相當(dāng)一部分患者應(yīng)用效果并不十分理想。
針對應(yīng)用抗病毒藥物必須要注意適應(yīng)癥、長期服藥、特殊病人應(yīng)用、判定應(yīng)用療效以及耐藥問題等等，徐春軍和他的課題組開展了益氣涼血解毒類中藥對乙肝病毒變異的干預(yù)作用研究，初步證明中藥能明顯改善慢性乙型病毒性肝炎患者臨床癥狀及實驗室指標(biāo)，值得進(jìn)一步深入探討。
- 上一篇：乙肝小三陽是否要不要治？
- 下一篇：乙肝抗病毒治療的“盲點”
