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乙肝小三陽(yáng)是否要不要治?

2011-04-14 12:58來(lái)源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語(yǔ)
  中西醫(yī)結(jié)合肝病專(zhuān)科朱清靜主任給大家談?wù)劇腋巍靶∪?yáng)”要不要治?

  黃先生患乙肝“小三陽(yáng)”多年,一直認(rèn)為沒(méi)事,也就沒(méi)有治療,可是最近他聽(tīng)一位專(zhuān)家說(shuō),乙肝“小三陽(yáng)”也要治療,如果不治危害比“大三陽(yáng)”更大,更容易轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌。黃先生感到疑惑:這“小三陽(yáng)”到底是治,還是不治呢?

  朱主任介紹,要明確乙肝“小三陽(yáng)”是否需要治療,首先要明確“小三陽(yáng)”的含義。所謂“小三陽(yáng)”是指在乙肝兩對(duì)半檢查中,乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(抗HBe)和乙肝核心抗體(抗HBc)三項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)陽(yáng)性的現(xiàn)象,實(shí)際上是指乙型肝炎e抗原(HBeAg)陰性的肝炎。

  而“大三陽(yáng)”是指乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗體(抗HBc)三項(xiàng)指標(biāo)陽(yáng)性。

  朱主任說(shuō),不管是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”,都只能反映體內(nèi)病毒的存在狀態(tài),而不能反映肝損傷的嚴(yán)重程度和病毒復(fù)制的水平高低。因此,“大三陽(yáng)”患者病情不一定重,“小三陽(yáng)”患者病情不一定輕。不能僅根據(jù)病毒指標(biāo)是“大三陽(yáng)”或“小三陽(yáng)”來(lái)決定是否需要采取治療,而要根據(jù)是否有病毒復(fù)制、是否有肝損傷及嚴(yán)重程度來(lái)決定是否采取治療措施。

  “小三陽(yáng)”也可能存在病毒復(fù)制

  朱主任介紹,人們所說(shuō)的乙肝“小三陽(yáng)”其實(shí)包括了兩種截然不同的情況:一是病毒數(shù)量少,轉(zhuǎn)氨酶正常而且長(zhǎng)期穩(wěn)定的非活動(dòng)性攜帶者,這類(lèi)人群不需要治療,定期復(fù)查肝功能即可。另一種則是實(shí)際病毒量較多,轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)異;蛘呓(jīng)常突然性升高,這種情況實(shí)際上屬于目前被學(xué)術(shù)界重視的“HBeAg陰性慢性乙型肝炎”,我們暫時(shí)稱(chēng)為“小三陽(yáng)慢性乙型肝炎”,這種“小三陽(yáng)”患者體內(nèi)乙肝病毒發(fā)生突變后導(dǎo)致病毒無(wú)法產(chǎn)生e抗原,而病毒自身仍不斷復(fù)制繁殖,具有很大的隱蔽性。這些隱蔽的“小三陽(yáng)”患者,如果不及時(shí)治療,后果將較為嚴(yán)重,轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌的幾率更高,所以這類(lèi)小三陽(yáng)患者需要給予足夠的重視和規(guī)范的治療。

  因此,“小三陽(yáng)”患者首先應(yīng)檢測(cè)肝功能,化驗(yàn)血中HBV-DNA含量及前C基因變異情況,并通過(guò)必要的肝活檢來(lái)正確分析這種“小三陽(yáng)”是否需要采取治療措施。

  一般而言,如果肝功能正常,HBV-DNA陰性,不需要治療,半年定期復(fù)查。如果肝功能異常,HBV-DNA陽(yáng)性,則需要治療。

  需要提醒的是,如果“小三陽(yáng)”患者的直系親屬中有患肝癌去世的,即便肝功能正常,HBV-DNA陰性,也應(yīng)該采取預(yù)防性的治療措施。

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乙肝
治療
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