小柳在孕前健康檢查中查出是乙肝病毒攜帶者，夫妻兩個(gè)人很擔(dān)心，不知道這種疾病對(duì)伴侶和懷孕計(jì)劃有沒(méi)有影響，想要了解乙肝病毒攜帶者能懷孕嗎？在孕前準(zhǔn)備又有哪些注意事項(xiàng)呢？經(jīng)過(guò)治療后，可以懷孕嗎？我們一起來(lái)了解一下，孕前不可不防的“攔路虎”——乙肝。
乙肝病毒傳播途徑
在我國(guó)，乙肝病毒攜帶者占5%～10%，傳播途徑包括血液傳播，密切接觸（性生活），母嬰傳播。母嬰傳播是人群傳播的主要途徑，但近年不斷加以預(yù)防，90%以上的嬰兒得到保護(hù)。
孕期主要通過(guò)胎盤引起宮內(nèi)感染，發(fā)生率為10%～50%。孕婦血清中HBV-DNA濃度越高，則感染率就越高。
父嬰傳播不能忽視
乙肝不僅會(huì)在母嬰間傳播，在父嬰中間也會(huì)傳播。肝病專家提醒，乙肝爸爸想要個(gè)健康寶寶，也要做孕前干預(yù)和父嬰阻斷。因?yàn)榛加幸腋蔚?a target='_blank'>男性，其精子中可檢出乙肝病毒DNA，隨著精子進(jìn)入卵細(xì)胞，盡管母親無(wú)肝炎，但這種受精卵在形成胚胎過(guò)程中乙肝病毒也在不斷增殖，使子代成為乙肝患者或攜帶者，其傳播方式稱為父嬰傳播。
乙肝攜帶者能否懷孕
目前沒(méi)有有效的辦法能讓大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為乙肝DNA陰性，目前的看法是只要在肝功正常時(shí)都可懷孕。如果等待DNA轉(zhuǎn)陰或徹底轉(zhuǎn)陰是遙不可及的，若等到肝功不正常了那就很被動(dòng)，所以主張肝功正常時(shí)，可以懷孕。
特別提醒：乙肝攜帶者懷孕前肝功異常不能懷孕。
慢性乙肝孕婦能吃藥嗎？
慢性乙肝的孕婦，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。有些孕婦擔(dān)心治療肝病的藥物會(huì)影響胎兒，造成胎兒畸形等，干脆拒絕用藥或根本不去就醫(yī)，這對(duì)肝病的治療和恢復(fù)很不利。
孕期謹(jǐn)慎用藥是對(duì)的，但是有病不治，自身尚且難保，胎兒怎會(huì)安全呢？常用的保肝藥，如肝太樂(lè)、益肝靈、復(fù)合維生素B類對(duì)胎兒均無(wú)不良影響。糖皮質(zhì)激素類，胰島素等只有在長(zhǎng)期大量應(yīng)用才有可能產(chǎn)生致畸作用，而在治療肝病時(shí)只是小劑量、短時(shí)間應(yīng)用，不會(huì)對(duì)胎兒造成影響。
特別提醒：最好到專門的肝病產(chǎn)科就診，那里的醫(yī)生會(huì)更全面地考慮你的肝病和妊娠的情況，定出綜合治療方案。
服用拉米夫定或干擾素時(shí)能不能懷孕？
目前國(guó)內(nèi)國(guó)外的資料和臨床研究顯示，沒(méi)有證據(jù)證明拉米夫定會(huì)致畸，也就是說(shuō)沒(méi)有一例真正證實(shí)是服用拉米而至畸的。但拉米夫定在用于生育的臨床研究只有幾年，研究時(shí)間和案例不多，所以在安全的原則下，絕大多數(shù)醫(yī)生是不建議懷孕的。
要是意外懷孕，醫(yī)生的態(tài)度一般是讓你自己考慮，那就自己好好考慮了。拉米夫定和干擾素在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中都有對(duì)胎兒影響的報(bào)告，但在人體臨床上暫無(wú)不良影響的記錄。
專家提醒備注：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中用的超大劑量，而人體當(dāng)然用的普通藥量。
乙肝攜帶者懷孕時(shí)阻斷關(guān)鍵環(huán)節(jié)
1.阻斷時(shí)間：
寶寶出生后在2小時(shí)內(nèi)注射完第1針球蛋白。大三陽(yáng)媽媽的寶寶建議在15～30天內(nèi)注射第2針球蛋白，小三陽(yáng)DNA陰性的媽媽生下的寶寶可不打第2針。
2.疫苗的打法：
疫苗的打法有兩種選擇：
1. 出生24小時(shí)內(nèi)打第1針，然后是1個(gè)月和6個(gè)月各1針。
2. 第1針疫苗在第1針球蛋白注射后15天或30天注射，第2和第3針疫苗按國(guó)家計(jì)劃規(guī)則延遲，如第1針疫苗在15天注射，第2針疫苗就在45天，第3針疫苗在半歲后第15天。
母嬰感染率是多少？
在進(jìn)行了阻斷之后，大三陽(yáng)媽媽的阻斷成功率約90%，小三陽(yáng)DNA陰性的阻斷率接近100%。所以總計(jì)平均是95～97%的阻斷率。沒(méi)有成功阻斷的孩子需要定期體檢，監(jiān)測(cè)乙肝DNA的濃度，及早有效治療，避免肝炎、肝硬化的早期發(fā)病。
乙肝攜帶著能否哺乳？
小三陽(yáng)的產(chǎn)婦，其乳汁的HBV-DNA陽(yáng)性檢出率為56%～71%。小三陽(yáng)的產(chǎn)婦可做一下血清HBV-DNA檢測(cè)，如為陰性，可以母乳喂養(yǎng)。而大三陽(yáng)的產(chǎn)婦，其乳汁的HBV-DNA陽(yáng)性檢出率為100%，不建議哺乳。
順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)哪個(gè)利于阻斷？
乙肝病毒不是決定生產(chǎn)方式的因素。應(yīng)按臨產(chǎn)時(shí)的自身狀況由醫(yī)生來(lái)決定生產(chǎn)方式。
孕婦注射乙肝免疫球蛋白有效嗎？
有人提出：給HBsAg陽(yáng)性妊娠婦女在妊娠第7個(gè)月（即第28周）起每月注射1針乙型肝炎免疫球蛋白（200IU），直至嬰兒出生，以預(yù)防HBV母嬰傳播。
這種方法不可取，其理由如下：WHO未建議用此方法預(yù)防HBV母嬰傳播。我國(guó)衛(wèi)生部也未建議用此方法預(yù)防HBV母嬰傳播。至今世界上沒(méi)有一個(gè)國(guó)家用此法阻斷HBV的母嬰傳播。
這種孕期阻斷的方法在國(guó)內(nèi)外都有應(yīng)用，但是統(tǒng)計(jì)結(jié)果與單純對(duì)新生兒進(jìn)行阻斷沒(méi)有優(yōu)勢(shì)，因此目前在我國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院的產(chǎn)科不再給孕婦注射乙肝免疫球蛋白。
溫馨貼士——乙肝攜帶者的注意事項(xiàng)
1.忌辛辣。辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機(jī)失調(diào)，消化功能減弱。故應(yīng)避免食用辛辣之品。
2.忌吸煙。煙中含有多種有毒物質(zhì)，能損害肝功能，抑制肝細(xì)胞再生和修復(fù)，因此肝病患者必須戒煙。
3.忌飲酒。酒精的90%要在肝臟內(nèi)代謝，酒精可以使肝細(xì)胞的正常酶系統(tǒng)受到干擾破壞，所以直接損害肝細(xì)胞，使肝細(xì)胞壞死�；加屑毙曰蚵曰顒�(dòng)期肝炎的病人，即使少量飲酒，也會(huì)使病情反復(fù)或發(fā)生變化。
4.定期醫(yī)院檢查。在醫(yī)生的建議下監(jiān)測(cè)病毒量，進(jìn)行治療。
除乙肝病毒攜帶者外，建議不宜懷孕的人群有：
1.心臟病，即一般體力活動(dòng)后明顯心慌、氣急、休息后緩解，心功能在Ⅲ級(jí)以上者。
2.急、慢性腎炎患者伴有高血壓、尿蛋白（十十）或有腎功能不全者。
3.嚴(yán)重的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓伴有血管病變患者。
4.肺結(jié)核患者活動(dòng)期。
5.血液病患者，如再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、嚴(yán)重的貧血等。
6.某些變態(tài)反應(yīng)性疾病，紅斑狼瘡等。
7.某些遺傳性疾�。喝缂傩苑蚀笮图I(yíng)養(yǎng)不良，多囊腎，血友病，成骨發(fā)育不全，馬凡氏綜合癥等，能做產(chǎn)前診斷的可以懷孕，不能產(chǎn)前診斷的，遺傳給子代的機(jī)率大于10%。
8.精神性疾�。壕穹至寻Y、躁狂抑郁癥，癲癇大發(fā)作者，需要穩(wěn)定兩年以上再生育，必要時(shí)口服小劑量藥物防止疾病復(fù)發(fā)。
9.肝病。妊娠后，肝臟負(fù)擔(dān)增加，會(huì)使病情惡化，嚴(yán)重時(shí)就要終止妊娠。
10.糖尿病。孕婦患有糖尿病，會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，有時(shí)會(huì)胎死宮內(nèi)。此外生巨大兒、畸形兒的比率也會(huì)增加。應(yīng)用胰島素控制血糖平穩(wěn)后再可以妊娠。
