一位乙肝患者，24歲，男。主因聞見任何氣味（好聞的、難聞的）就惡心，余正常。查出乙肝大三陽（HBsAg、HBeAg、抗HB（均陽性）。當(dāng)時(shí)肝功正常，約2年。
現(xiàn)在食欲、精神等都正常，聞氣味仍惡心。去年11月15日查肝功能能AST、43u稍高，余正常。從開始檢查出乙肝至今未治療。
請(qǐng)問：
1、是否需要做B超檢查？
2、能結(jié)婚嗎？
3、對(duì)女方應(yīng)如何預(yù)防？對(duì)嬰兒怎樣預(yù)防（包括注射疫苗）？
4、如果女方也是乙肝患者，是否能懷孕？
5、目前為止治療乙肝大三陽用什么藥物最好？多長(zhǎng)時(shí)間？哪項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)算有效或治愈？
希望有關(guān)專家給予解答，在此向負(fù)責(zé)人及老專家們說一聲：謝謝！
答：在我國(guó)，表面抗原（HBsAg）陽性的人群，約占全國(guó)人口的10%左右，即約有一億二千萬人對(duì)HBsAg陽性是否需要積極治療，病人應(yīng)視具體情況而定。
HBsAg陽性說明人體感染上了乙肝病毒，但是否會(huì)造成肝細(xì)胞損傷，則取決于兩個(gè)基本因素，一是感染病毒的數(shù)量和毒力的大小;二是機(jī)體的免疫狀況如何，也就是說當(dāng)機(jī)體免功能低下或?qū)σ腋尾《咎幱谀褪軤顟B(tài)，此時(shí)機(jī)體和乙肝病毒并不發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，患者可以表現(xiàn)為無任何臨床癥狀的體征，肝功能是正常表現(xiàn)，病人的傳染能力也不強(qiáng)，此即我們通常所說的無癥狀乙肝病毒攜帶者，多見于母嬰垂直傳播的患者。在治療上可以保肝為主，并定期進(jìn)行臨床觀察。
更多乙肝病毒的感染者，由于機(jī)體有一定程度的免疫功能，病毒和機(jī)體的免疫系統(tǒng)發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，肝細(xì)胞受到一定程度的損傷，輕者僅有臨床癥狀，如肝區(qū)不適，疲乏無力，食欲減退，重者則谷丙酶反復(fù)升高，有E抗原陽性的患者，因?yàn)椴《緩?fù)制比較嚴(yán)重，則極易對(duì)他人造成傳染，即使患者肝功能正常，病人呈“小三陽”或“大三陽”，患者無明顯癥狀。但如果做肝細(xì)胞活檢，也會(huì)發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞有變性、水腫、氣泡，氣球樣病變等改變，呈慢性肝炎的表現(xiàn)，對(duì)這樣的患者，就應(yīng)積極進(jìn)行治療，以防病情反復(fù)，導(dǎo)致肝纖維化。
目前藥物治療乙肝病人，不外乎解決兩個(gè)問題，一是提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力，使之有機(jī)會(huì)將乙肝病毒排出體外;二是加強(qiáng)肝細(xì)胞修復(fù)和再生，避免纖維化傾向。目前臨床上廣泛使用的生物制劑都是為了提高機(jī)體的免疫功能，而許多中藥制劑則可以在保護(hù)肝臟細(xì)胞的同時(shí)，提高機(jī)體的免疫機(jī)制。
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