如未接受正確治療,20%以上的慢性乙型肝炎患者可發(fā)展為肝硬化患者。這些患者病情多纏綿反復,預后多較差。如何治療這類患者,是世界性難題。
對于慢性肝病的治療,其中病因治療是首要對策,如抗病毒治療、戒酒等,可以減輕肝臟的持續(xù)損傷,減輕肝纖維化的進展。但是病因與抗炎治療不能等于和替代針對細胞外基質(zhì)代謝與肝星狀細胞活化的抗纖維化治療。目前的治療不能完全消除病因,例如不能徹底清除乙肝病毒, 那么少量殘存病毒通過刺激免疫系統(tǒng)損傷肝細胞后,仍然可以刺激肝纖維化的形成。
中醫(yī)學中無纖維化一詞,但一些與結(jié)締組織增生相關(guān)的疾病均有中醫(yī)描述的瘀血或癥積痞塊特征。中醫(yī)認為,慢性肝病的基本病機是正衰邪盛,溫熱未盡;關(guān)鍵在血瘀,病理表現(xiàn)為肝纖維化形成,F(xiàn)代醫(yī)學研究表明,活血化瘀中藥具有抗肝纖維化作用?垢卫w維化中藥的研究如下:
1.單味中藥:實驗和臨床證實,有抗纖維化作用的中藥有丹參、桃仁、冬蟲夏草、漢防已甲素、當歸、黃芪、茯苓、柴胡、紅花、甘草、苦參、澤蘭等。
2.復方中藥:慢性HBV感染患者的肝纖維化機制復雜,中醫(yī)辨證認為,除血瘀外,尚有濕熱、肝郁、脾虛、陰虛等證,晚期患者兼有氣滯、濕遏、熱蘊、痰阻和正虛表現(xiàn),單味藥難以起到整體治療效果;在活血化瘀的同時,兼顧祛邪、扶正、補虛、健脾、益氣、補腎,長期應用活血化瘀藥物,可阻抑肝纖維化發(fā)展,甚至逆轉(zhuǎn)已形成的肝硬變。能使慢性乙型肝炎肝纖維化在組織病理學上明顯改善,而現(xiàn)在還沒有一種西藥具有這樣的療效。
臨床上,西藥抗病毒藥能有效地阻抑病毒復制,促使肝病患者長期緩解,但HBeAg甚至HBsAg血清陰轉(zhuǎn)不等于治愈;對慢性HBV感染采用單純抗病毒治療不能達到最終目的;加之IFN-γ應答率低、不良反應大,核苷酸類似物停用后易迅速復發(fā),均是抗病毒治療的缺點。中醫(yī)學注重整體觀念和辨證論治,其主要優(yōu)勢是抗纖維化及以活血化瘀為主的整體治療,在提高療效、減少復發(fā)或改善癥狀等方面有獨到之處。臨床過程中,中西醫(yī)結(jié)合,各揚其長而避其短,對于乙肝肝纖維化患者可達最佳治療效果。
- 上一篇:治療肝纖維化是打擊肝炎的關(guān)鍵
- 下一篇:抗纖維化 肝炎治療之重要