據(jù)了解，現(xiàn)有用于慢性乙肝治療的抗病毒藥物主要分為核苷(酸)類似物和干擾素兩大類。目前在我國(guó)正式上市的核苷(酸)類似物有拉米夫定，阿德福韋和恩替卡韋三種;干擾素則主要分為普通干擾素和聚乙二醇干擾素兩種。
相關(guān)調(diào)查顯示，中國(guó)是世界乙肝危害較為嚴(yán)重的國(guó)家，每年死于乙肝的人數(shù)超過50萬。
專家提出，隨著對(duì)乙肝認(rèn)識(shí)的深入，越來越多的醫(yī)生和患者意識(shí)到治療乙肝必須要強(qiáng)效抑制病毒(即抗病毒)和提高e抗原血清轉(zhuǎn)換(即大三陽轉(zhuǎn)為小三陽)雙管齊下。
乙肝治療應(yīng)“雙管齊下”
據(jù)專家介紹，提高抗病毒能力之所以重要，是因?yàn)橐腋尾《緹o法在體內(nèi)被徹底殺滅，一旦患者免疫力下降，殘留在患者肝臟中的病毒就會(huì)迅速地大量復(fù)制，積累到一定程度就會(huì)誘發(fā)人體的免疫系統(tǒng)對(duì)自身肝細(xì)胞進(jìn)行攻擊，進(jìn)而導(dǎo)致肝硬化或肝癌。而另一個(gè)體現(xiàn)乙肝病毒是否活動(dòng)的重要指標(biāo)是e抗原，如果患者的e抗原為陽性，則表示患者體內(nèi)的乙肝病毒正處于復(fù)制的活躍期。因此，國(guó)際上公認(rèn)的治療慢性乙肝的目標(biāo)是使乙肝病毒DNA和e抗原轉(zhuǎn)為陰性，從而使轉(zhuǎn)氨酶降至正常，達(dá)到預(yù)防肝硬化和肝癌發(fā)生的最終目的。
我國(guó)的《慢性乙肝防治指南》中也明確提到強(qiáng)效抑制病毒與e抗原血清轉(zhuǎn)換對(duì)慢性乙肝的治療都很重要。治療乙肝，應(yīng)“雙管齊下”。
核苷(酸)類似物具抗病毒優(yōu)勢(shì)
據(jù)了解，現(xiàn)有用于慢性乙肝治療的抗病毒藥物主要分為核苷(酸)類似物和干擾素兩大類。目前在我國(guó)正式上市的核苷(酸)類似物有拉米夫定，阿德福韋和恩替卡韋三種;干擾素則主要分為普通干擾素和聚乙二醇干擾素兩種。兩大類抗病毒藥的臨床療效各有千秋�，F(xiàn)有資料顯示，核苷(酸)類似物的抗病毒優(yōu)勢(shì)明顯，而干擾素則在e抗原血清轉(zhuǎn)換上略勝一籌。
素比伏(替比夫定)是最新上市的核苷類似物，該藥品由諾華制藥公司研發(fā)，近期將獲得歐盟批準(zhǔn)，并且已經(jīng)以Tyzeka為商品名于去年在美國(guó)上市。在3月18日全國(guó)愛肝日之前，中國(guó)藥品監(jiān)管部門已經(jīng)批準(zhǔn)素比伏(替比夫定)用于治療慢性乙型肝炎。
替比夫定：乙肝病毒最強(qiáng)殺手
與前面提到的藥品相比，替比夫定現(xiàn)在已成為乙肝病毒的最強(qiáng)殺手，去年10月在美國(guó)波士頓召開的美國(guó)肝病年會(huì)上公布的替比夫定兩年臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，替比夫定不但抗病毒的作用很強(qiáng)，與目前使用最廣泛的治療慢性乙型肝炎的藥物拉米夫定比較，素比伏具有更好的抑制乙肝病毒的作用，乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰率明顯優(yōu)于對(duì)照藥物拉米夫定(陰性患者中為82%比57%)，并且e抗原血清轉(zhuǎn)換率指標(biāo)也極為突出：在轉(zhuǎn)氨酶ALT大于兩倍正常值的患者中，替比夫定治療兩年后，有36%的患者達(dá)到了e抗原血清轉(zhuǎn)換。這意味著替比夫定能更有效將慢性乙肝患者推向治療終點(diǎn)，再經(jīng)過替比夫定鞏固治療一年后，即可停藥。需注意的是在停藥后，仍然需要定期監(jiān)測(cè)乙肝病毒的活動(dòng)情況。
“慢性乙型肝炎是中國(guó)一個(gè)嚴(yán)重的衛(wèi)生問題。我們的治療目標(biāo)是將病毒載量降到盡可能低的水平，從而防止病程的進(jìn)展。”專家說，“素比伏已顯示了其在治療24周內(nèi)快速、顯著的抑制病毒的能力，再加上其良好的安全性，這使其成為慢性乙型肝炎患者頗具前景的治療選擇。”
