誤區(qū)一:不規(guī)范停藥
現(xiàn)象1:還沒開始用藥,就一直詢問醫(yī)生服藥后能不能盡快停藥。
現(xiàn)象2:以停藥為治療目標,檢測指標稍有好轉(zhuǎn)就自行停藥。
專家建議:
關(guān)于停藥問題,2010年最新版的《慢性乙型肝炎防治指南》明確指出:在進行口服抗病毒治療的患者中,大三陽患者總療程至少要2年,而小三陽患者的總療程至少2.5年,同時指出,療程越長,復發(fā)率越低。近期國內(nèi)的一項萬人調(diào)研結(jié)果顯示: 在口服抗病毒患者中,52%患者自行停藥,自行停藥的患者種有57%的患者病情加重。
誤區(qū)二:隨意換藥
現(xiàn)象1:治療期間,因擔心耐藥問題,自行換藥。
現(xiàn)象2:聽別人說用哪個藥的效果好,就自行換藥。
專家建議:
首先乙肝治療用藥應規(guī)范,應在醫(yī)生建議下使用。其次,目前上市的幾種口服抗病毒藥物的效果都不錯,但大都存在交叉耐藥,單藥之間來回換藥可能導致多重耐藥的發(fā)生。
目前,國內(nèi)外越來越多的臨床數(shù)據(jù)證實:在口服抗病毒治療過程中,半年是個關(guān)鍵點。比如開始治療時選用拉米夫定,治療半年時進行檢測,此時如果HBV DNA水平不可測,表示效果良好,繼續(xù)拉米夫定單藥治療即可;如果HBV DNA水平雖然下降了,但仍可測到,說明療效不佳。在原藥基礎(chǔ)上再加用一個耐藥位點不同的藥物(阿德福韋酯),其治療效果及遠期耐藥率明顯優(yōu)于換藥。
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