中藥治療:
。1)濕熱并盛型:法宜清熱利濕、涼血解毒。方用龍膽瀉肝湯,萆薢滲濕湯加減。熱盛加生石膏、白茅根,毒熱盛時(shí)加大青葉,大便燥結(jié)加大黃。亦可服用龍膽瀉肝丸、防風(fēng)通圣丸。
。2)脾虛濕盛型:法宜健脾燥濕、養(yǎng)血潤膚。方用除濕胃苓湯加減,濕盛滲出多時(shí)加萆薢、車前子,有熱象舌苔黃、脈滑者去蒼術(shù)、桂枝,加茵陳、黃柏、滑石。也可服除濕丸。
。3)血虛風(fēng)燥型:法宜養(yǎng)血疏風(fēng)、除濕潤燥。方用消風(fēng)散或四物消風(fēng)散加減,濕盛者加車前子、澤瀉,癢甚者加蒺藜、苦參。亦可服養(yǎng)血安神丸配秦艽丸合用。
。4)針刺療法:可針刺曲池、足三里、血海、委中等穴。耳針可取肺、腎上腺、神門、內(nèi)分泌等穴。
█ 穴位注射(之一)
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主穴:分2組。1、足三里、曲池;2、長強(qiáng)。
(二)。治法
藥液:第一組穴用維生素B12(0.1毫克)注射液;第二組穴用非那根(12.5毫克)加維生素B1(50毫克),主要用于陰囊濕疹。
以5號齒科針頭,刺入穴位得氣后。第一組穴每穴注射入藥液1毫針,每日1次,10次為一療程;第二組穴,將藥液全部注入長強(qiáng)穴,3日1次,2次為一療程。
。ㄈ┋熜гu價(jià)
以上述第一組穴治療50例頑固性濕疹,結(jié)果顯效以上占84%,總有效率達(dá)96%[2];第二組穴治療頑固性陰囊濕疹35例,結(jié)果治愈26例,有效6例,無效3例,總有效率為91.4%[3]。一般而言,以病程短者效果佳[3]。
○ 體針
。ㄒ唬┤⊙
主穴:濕疹點(diǎn)。
(二)治法
先找尋濕疹點(diǎn),令患者背向光亮處,在背部仔細(xì)尋找出低于皮膚,灰色發(fā)亮,針頭大,散在的小點(diǎn),此即濕疹點(diǎn)。找到后,用左手拇、食、中指捏提皮膚,右手持一寸長的毫針,直刺該點(diǎn),進(jìn)針七、八分,小兒可淺刺,進(jìn)針后提插二、三下,快速出針不留針,每次可針10~15個(gè)濕疹點(diǎn)。每日或隔日1次。另可配合服用維生素C200毫克,異丙嗪50毫克,強(qiáng)的松10毫克(小兒酌減),每日3次。
(三)療效評價(jià)
以上法共治476例,治愈433例,治愈率達(dá)90.9%[4]。
○ 電針
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主穴:阿是穴。
阿是穴位置:皮損區(qū)(下同)。
。ǘ┲畏
以酒精消毒皮損區(qū)后,毫針由皮損邊緣刺入皮下組織,針的方向與皮面平行,針刺數(shù)目按每塊皮損大小不同,用2~6根不等。然后接通電針儀,用疏密波,頻率20次/分,強(qiáng)度可逐漸增大,至病人感覺適度為止。每次電針20分鐘,每日或隔日1次,10次為一療程,療程間隔3~5天。
。ㄈ┋熜гu價(jià)
共治療慢性濕疹26例(內(nèi)包括神經(jīng)性皮炎患者),治愈8例,顯效14例,有效4例,總有效率達(dá)100%。
█穴位注射(之二)
(一)取穴
主穴:分2組。1、曲池、足三里、肺俞、三陰交、血海;2、箕門。
。ǘ┲畏
第1組穴用于治療全身性濕疹,每次選2穴,交替按順序輪用。用10毫升注射器,先抽2.5%拘櫞酸鈉注射液0.6毫升,再抽患者自身靜脈血液6毫升,立即搖勻,得氣后注入所選穴位。每周1次為一療程。第2組穴用治陰囊濕疹,雙箕門穴交替選用,以當(dāng)歸注射液于得氣后注入,注畢艾灸15分鐘。每日1~2次,20次為一療程。
。ㄈ┋熜гu價(jià)
共治療全身性濕疹46例,痊愈40例,有效4例,無效2例,有效率為95.7%;陰囊濕疹42例,有效24例,好轉(zhuǎn)13例,無效5例,總有效率為88.1%。
○ 耳針
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主穴:分2組。1、肺;2、對耳輪(耳廓區(qū)域)。
配穴:神門、內(nèi)分泌、交感。
(二)治法
第1組穴和配穴用毫針刺法,每次取1~3穴。先將浸濕3%硫酸鋅的襯墊緊貼于皮上,依次接電極板,蓋以塑料布并用膠布固定。術(shù)者將毫針刺入耳穴,接通直流電針儀,負(fù)極接耳針,正極接極板;治療15分鐘后,交換極性,再治療5分鐘,日1次,6次為一療程。第2組用刺血法,雙側(cè)均取,用左手固定施治之耳廓,使對耳輪部充分暴露,用右手持鋼筆式緊握{(diào)10}針(或三棱針)針柄,按對耳輪弧形切線的垂直方向,用針頭于對耳輪輕輕劃割,長度小于5毫米,劃痕間距2毫米,使之微微出血,再用消毒棉覆蓋創(chuàng)面,約3~4小時(shí)后去掉,血痂待其自然脫落。
。ㄈ┋熜гu價(jià)
以第1組治65例,痊愈45例,顯效9例,有效13例,無效4例,有效率93.8%[8];第2組治療12例,全部治愈,痊愈率達(dá)100%。
○刺血
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主穴:肺俞、委陽。
。ǘ┲畏
令患者取俯臥位,暴露后背上部和雙腿。先以三棱針點(diǎn)剌肺俞,然后擠壓穴區(qū)出血,即在其上拔罐。之后,再點(diǎn)剌委陽出血加罐。每穴留罐10~15分鐘。隔日1次,3次為一療程。
。ㄈ┋熜гu價(jià)
共治手部頑固性濕疹38例,痊愈26例,有效10例,無效2例,總有效率94.7%。
○皮膚針
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主穴:大椎、膀胱經(jīng)線(大杼至白環(huán)俞段)。
配穴:血海、風(fēng)市、阿是穴。
。ǘ┲畏
主穴必取,配穴酌加,慢性患者應(yīng)加阿是穴。令患者取俯臥位或端坐位,以皮膚針自上而下彈剌,重點(diǎn)為背腰段,叩剌強(qiáng)度中等,至皮膚潮紅為度。穴區(qū)可在直徑1cmm內(nèi)反復(fù)叩剌至潮紅。阿是穴可從外向內(nèi)圍剌,法同上。每日1次,5~10次為一療程。
(三)療效評價(jià)
共治40例,臨床痊愈28例,顯效8例,有效3例,無效1例,總有效率97.5%。
█其它方法
外治法
濕疹除內(nèi)服用藥(食)外,同時(shí)配合外治法,療效會(huì)更好。
外治方: (1)紫草油:紫草9克,用香油適量炸焦,待油成紫色撈出紫草即可,每日數(shù)次,用油涂患處 。
(2)雞蛋餾油:雞蛋7個(gè),煮熟取蛋黃,鍋內(nèi)放麻油50~100克,文火將蛋黃內(nèi)油熬出,待蛋 黃呈焦糊狀即可,取油頻涂患處。
。3)烏賊骨適量研細(xì)粉,散敷濕疹處,每日數(shù)次,適用于有滲出者。
(4)文蛤散:文蛤100克,川椒50克,輕粉3克。將文蛤打成細(xì)塊,炒至金黃,入川椒同炒至 黑色,以起煙為度,入密封罐內(nèi)封存。第二日加入輕粉,共研細(xì)末。香油調(diào)搽。
。5)包云膏:松香末60克,硫磺末30克,研勻,麻油拌成糊狀,攤于紗布上卷成如指頭粗條 ,用線扎緊,再入麻油中泡1天,取出。用火點(diǎn)一頭,下用粗碗接著。布灰陸續(xù)剪去,取所 滴藥油,浸冷水中一夜,外搽用,尤適合伴局部感染者。 (6)土豆洗凈,切碎搗爛,敷患處,用紗布包扎,每晝夜換藥2~3次。
濕疹的辨證論治
濕熱型【證見】 皮膚可見紅斑、腫脹、丘疹、水皰、膿皰、糜爛,滲液較多,浸淫成片,瘙癢較劇烈。可伴有發(fā)熱,疲乏倦怠,或有腹痛,便秘或腹瀉,小便短赤。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或弦滑數(shù)。
【治法】 清熱利濕,佐以祛風(fēng)。
【方藥】
1.主方 萆薢滲濕湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加減 處方:萆薢15克,薏苡仁、土茯苓、滑石、魚腥草各30克,牡丹皮、澤瀉、通草、防風(fēng)、黃柏各12克,蟬蛻6克。水煎服,每日1劑。 便秘者,加大黃12-15克(后下)。濕熱較盛者,加龍膽草、梔子各12克。劇癢者,加浮萍9克、白蒺藜15克。
2.中成藥龍膽瀉肝丸,口服,每次6克,每日3次,溫開水送服。
風(fēng)熱型【證見】 皮膚見紅斑、丘疹、鱗屑、結(jié)痂,或有少量滲液。舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。
【治法】 疏風(fēng)清熱,佐以利濕。
【方藥】
1.主方消風(fēng)散(陳實(shí)功《外科正宗》)加減 處方:荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、苦參各12克,蟬蛻9克,生地黃25克,生石膏30克(先煎),魚腥草30克,金銀花15克,生甘草6克。水煎服,每日l劑。 瘙癢較劇者,加浮萍9克、白蒺藜15克。滲液偏多者,加土茯苓30克、木通12克。
2.中成藥
。1)銀翹解毒顆粒(根據(jù)銀翹散原方配制成的沖劑),口服,每次1-2包,每日2~3次,溫開水溶解后服。
。2)防風(fēng)通圣丸,口服,每次6克,每日2—3次,溫開水送服。
血虛風(fēng)燥型【證見】 患部皮膚增厚,表面粗糙,或呈苔蘚樣變,色素沉著,脫屑,或見頭暈乏力,腰酸肢軟。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈緩或濡細(xì)。
【治法】 養(yǎng)血祛風(fēng)。
【方藥】
1.主方當(dāng)歸飲子(陳實(shí)功《外科正宗》)加減
處方:當(dāng)歸、防風(fēng)各12克,川芎、荊芥各9克,白芍、何首烏、丹參、白蒺藜各15克,生地黃25克,生甘草6克。水煎服,可復(fù)渣再煎服,每日l劑。
瘙癢難眠者,加珍珠母、生牡蠣各30克(先煎),夜交藤、酸棗仁各15克。某一階段見糜爛、滲液者,加萆薢15克、土茯苓30克、澤瀉12克。
2.單方驗(yàn)方:千斤首烏湯(廣州中醫(yī)學(xué)院《外科學(xué)》)
處方:千斤拔30克,何首烏15克,烏豆衣12克,當(dāng)歸、蟬蛻、苦參、白鮮皮各9克。水煎服,可復(fù)渣再煎服,每日l劑。
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