肛周濕疹是一種常見(jiàn)的非傳染性皮膚病，病變多局限于肛門(mén)周?chē)つw，亦偶有蔓延至臀部、會(huì)陰及陰蒂，局部可出現(xiàn)紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑。病程長(zhǎng)，肛門(mén)周?chē)つw常增厚，顏色灰白或暗紅、粗糙，以致發(fā)生皸裂、滲出、瘙癢、反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn)，任何年齡均可發(fā)病。
【診斷】
根據(jù)病變形態(tài)的多形性，彌漫性，分布對(duì)稱(chēng)，滲出發(fā)癢，病變界限不清楚，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，即可診斷，但應(yīng)與下列疾病相鑒別。
【治療措施】
�。ㄒ唬└刂芗毙詽裾畹闹委� 1.局部止癢為首要措施，以切斷瘙癢-搔抓-瘙癢這惡性循環(huán)，有效而快捷方法為濕熱敷（罨包）或濕冷敷，具體作法是：配制4%硼酸，0.1%雷夫奴爾2～3L水溶液，水濕約為45℃左右，盛入容器中，以脫脂棉作成棉墊，面積較病灶面略大1～2cm，厚3～4cm，將綿墊浸入上述藥液中浸透，取出擰干，以不滴水度，敷于濕疹病灶面上，務(wù)使藥墊與病灶皮膚密切接觸，再在藥墊外加敷塑料薄膜，以硼帶吊扎于臀間，可立即止癢，每日3～4次，每次保留1～1.5h，并保持水溫在45℃左右。冷敷方法相同，溶液溫度以5～10℃為宜，夏天可在溶液加冰塊以降低水溫。
2.經(jīng)上治療瘙癢明顯減輕，漿液滲出抑止后，可外用干燥混合震燙洗劑，如白色洗劑、爐甘石洗劑等，必要時(shí)可在洗劑中加入適量皮質(zhì)炎固醇藥粉，但濃度不可過(guò)高。
3.根據(jù)患者全身情況定期定量?jī)?nèi)眼內(nèi)質(zhì)激素、抗炎癥介質(zhì)類(lèi)藥物、抗生素、維生素類(lèi)藥、鎮(zhèn)靜劑等。
�。ǘ└刂苈詽裾畹闹委熍c預(yù)防復(fù)發(fā)
1.治療
�、艑�(duì)肥厚之皮膚損害以較高濃度之皮質(zhì)類(lèi)固醇激素搽劑包封治療，所用溶液成分如下：
地塞米松0.1～0.3g
無(wú)水酒精2.0ml
二甲基亞砜40.0g
甘油20.0ml
95%酒精加至100.0ml
用法：以溫水肥皂清洗肛門(mén)局部，拭干，涂敷以上搽劑，連涂2～3次，干后以普通硬膏或膚疾寧硬膏貼敷其上，包封可持續(xù)6～10h，每日更換1次，最好于睡前施治，次日晨取掉包封。
�、戚^輕之皮損外用各種含皮質(zhì)素固醇激素軟膏或霜?jiǎng)┗蛳磩?/p>
2.預(yù)防復(fù)法 肛周濕疹治愈后易于復(fù)發(fā)，尋找和避免誘發(fā)因素需醫(yī)者與患者合作，肛門(mén)濕疹常與進(jìn)食刺激食物有直接關(guān)系，更應(yīng)禁絕或避免。
【病因?qū)W】
濕疹病因復(fù)雜多變，由多種因素相互影響而發(fā)病，包括物理的、化學(xué)的、生物的外界因素和機(jī)體內(nèi)在的精神神經(jīng)失衡，代謝功能障礙，器官功能失調(diào)，表現(xiàn)于臨床是一種非特異性變態(tài)反應(yīng)，難以確認(rèn)某一單純因素引發(fā)濕疹，也難以用排除某一因素而使癥狀緩解而痊愈。病因分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者原因不明，后者多由肛瘺、肛裂等炎癥或分泌物刺激所致。常見(jiàn)因素有下列幾種： （一）變態(tài)反應(yīng)
這是發(fā)病的主要原因，有內(nèi)在和外在方面，如病灶感染、致敏的食物、藥物或接觸某些致敏物品。
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在某些疾病如內(nèi)分泌失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良、消化功能紊亂、腸道寄生蟲(chóng)病等的患病過(guò)程中，病人對(duì)某些過(guò)敏性物質(zhì)感受性增強(qiáng)容易誘發(fā)。
（三）局部病變
如痔、肛瘺、肛裂、肛門(mén)失禁等疾病的慢性炎癥刺激，也可誘發(fā)。
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肛門(mén)直接受到碘酒、酒精、強(qiáng)酸強(qiáng)堿等刺激而誘發(fā)濕疹。
�。ㄎ澹┥窠�(jīng)功能障礙及內(nèi)分泌失調(diào)
因過(guò)度疲勞、精神緊張、憂郁、失眠等也可誘發(fā)本病。
【臨床表現(xiàn)】
（一）急性濕疹 任何部位急性濕疹一般均循潮紅-丘疹（斑丘疹）-水皰（滲出）-糜爛-結(jié)痂（鱗屑）-色素新生這一過(guò)程，同時(shí)伴發(fā)瘙癢。臨床突出表現(xiàn)為漿液滲出明顯，嚴(yán)格者呈點(diǎn)滴狀滲出，劇烈的瘙癢使患難以耐受，由于搔抓而出現(xiàn)抓痕、血痂、合并細(xì)菌感染而出現(xiàn)膿皰、膿性滲出、膿性結(jié)痂，呈現(xiàn)濕疹特有外觀，即多種型態(tài)皮疹同時(shí)存在。肛門(mén)皮膚為一敏感區(qū)，急性濕疹瘙癢尤為劇烈，糞便污染更易招致細(xì)菌感染，癥狀表現(xiàn)更重，可擴(kuò)展及會(huì)陰、陰囊、臀部皮膚，影響患者生活及工作，使病程極不穩(wěn)定，治療過(guò)程延長(zhǎng)，而轉(zhuǎn)為慢性經(jīng)過(guò)。
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肛周慢性濕疹較急性濕疹更為多見(jiàn)，局部表現(xiàn)為皮膚增厚，苔癬變化，皺襞皸裂明顯，傾向滲出，瘙癢劇烈，慢性經(jīng)過(guò)，易于復(fù)發(fā)。
【鑒別診斷】
肛周濕疹與肛門(mén)瘙癢癥的鑒別：濕疹常發(fā)有丘疹、紅斑、滲出、糜爛，以后繼發(fā)瘙癢，而后者常以發(fā)癢為主，無(wú)滲出液，搔抓破后，繼發(fā)滲出、出血、糜爛。 肛周濕疹與接觸性皮炎的鑒別：后者有明顯的接觸物刺激病史，容易查清，皮疹僅限于接觸部位，形態(tài)單一，水皰大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退較快，很少?gòu)?fù)發(fā)。
肛周濕疹與肛周神經(jīng)性皮炎的鑒別：后者常發(fā)瘙癢，后出現(xiàn)扁平丘疹，有苔癬樣變，淡褐色，干燥而堅(jiān)實(shí)，病變部位可延至骶尾部、會(huì)陰及陰囊。
【預(yù)防】
除去各種可能引起濕疹的原因，對(duì)各種慢性病灶如慢性扁桃體炎、齲齒、鼻竇炎；各種肛腸慢性病如痔、肛瘺、肛竇炎都應(yīng)積極治療。少吃辣椒、白酒等刺激性食物。分析接觸的各種物品、用具以及化學(xué)品中可能致敏的物質(zhì)，應(yīng)加以清除。在用藥過(guò)程中如見(jiàn)局部出現(xiàn)紅斑、瘙癢等可疑過(guò)敏性癥狀時(shí)，應(yīng)立即停藥。保持肛門(mén)部清潔衛(wèi)生、避免搔抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗和有刺激性的藥物薰洗、坐浴或外敷，以免加重病情，要防止腹瀉或便秘及其他誘發(fā)原因。
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