外耳濕疹是一種常見皮膚病，以瘙癢及容易復(fù)發(fā)為其主要特征，皮疹常呈多形性的皮膚損害，隨著病期不同，可出現(xiàn)彌漫性潮紅、水腫、丘疹、水泡、糜爛、漿液滲出、痂皮及鱗屑等，皮疹消退后不遺留永久性痕跡。濕疹性反應(yīng)主要為淋巴細(xì)胞浸潤而非多形核白細(xì)胞浸潤，無膿而有水泡形成，因而與通常的化膿性炎癥反應(yīng)不同。
病因
變態(tài)反應(yīng)與神經(jīng)機(jī)能障礙可能為主要病因，慢性中耳流膿、淚液或汗液浸漬耳部皮膚易致本病，面部或頭皮的濕疹也可為主要病因，具變態(tài)反應(yīng)性體質(zhì)的小兒，則多與進(jìn)食某種乳制品有關(guān)。高溫或化學(xué)藥物刺激等職業(yè)因素也可致病。
癥狀及檢查
一、因局部作癢，病人可表現(xiàn)有止癢動(dòng)作，嬰幼兒多表現(xiàn)為煩燥不安，不能熟睡。急性濕疹者兼有燒灼感受，如有繼發(fā)感染則感疼痛，甚至體溫升高。侵及外耳道時(shí)，可有耳鳴及聽力減退。
二、檢查
1、急性型者可見紅斑或粟粒樣小丘疹，但以散在的內(nèi)含血清的半透明小水泡為多見。如有繼發(fā)感染則形成小膿皰。水皰破后，水分蒸發(fā)而形成黃褐色痂皮，去之可減少量血水。膿皰破后形成潰瘍。
2、慢性干性者以表皮破裂為主要表現(xiàn)，外耳道的表皮脫屑、結(jié)痂、增厚，甚至形成狹窄，產(chǎn)生耳鳴及聽力障礙，鼓膜也可充血。
治療
一、尋找病因，予以排除或治療。
二、改善全身情況：末發(fā)現(xiàn)局部病因者尤應(yīng)注意此點(diǎn)，如避免過敏物質(zhì)、改換乳品、加強(qiáng)營養(yǎng)及保持胃腸道機(jī)能正常等。
三、局部治療：以清潔、干燥、消炎為主。可分為三種情況進(jìn)行處理：
1、比較干燥，無滲出液者：可用1—2%龍膽紫涂布，使其結(jié)痂，保護(hù)傷處，或用10—15氧化鋅軟膏、白降汞軟膏、抗菌素與可的松軟膏等，也可撒用甘汞粉或硼酸粉劑等。
2、有少量滲出液者：可用龍膽紫糊劑或氧化鋅糊劑等涂布。
3、滲出液較多者：可先用生理鹽水或3%硼酸水濕敷1—2天，也可用龍葵、蒼耳、小飛楊、律草等任選一種或兩種，適量煎水清冼或濕敷；或用0.1---0.5%枯礬水清冼濕敷。有繼發(fā)感染時(shí)可用黃連（或黃柏）煎劑濕敷。待滲出液減少后，再用上述藥物治療。
若分泌物過多，可靜脈注射葡萄糖酸鈣。水皰破后忌用水冼，可用1%醋酸鋁液拭擦，有利消炎與吸水。如有膿泡，則排膿或去痂皮后，涂擦上述糊劑或軟膏。對慢性濕疹除可采用上述各種藥物外，尚可用10%黑豆溜油軟膏（內(nèi)含15%氧化鋅）單獨(dú)涂布，或與強(qiáng)的松10MG混合后涂布。必要時(shí)可用電吹風(fēng)（熱烘）、紫外線照射或X線治療。對皮膚增厚者也可試用1—5%水楊酸軟膏，以期變薄。
預(yù)防
一、保持耳廓清潔、干燥，勤剪指甲，以免抓破皮膚，對慢性化膿性中耳炎病人尤應(yīng)注意清除外耳道膿液，減少刺激。
二、去除可疑病因，對一些可疑食物如魚、蝦、海味、牛奶等要嚴(yán)加注意。慢性感染性病灶應(yīng)及時(shí)治療。
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