皮膚科來了一位青年男子，他向醫(yī)生訴說外生殖器皮膚經(jīng)常起水皰、潰爛，已反復(fù)一年多了。經(jīng)詳細(xì)詢問病史及體檢，診斷為生殖器皰疹。給他開了一些藥后，病人卻坐在凳子上不肯走，原來他對病情反復(fù)發(fā)作感到極度不安，擔(dān)心會影響將來的婚事和后代的健康。我就他所擔(dān)心的問題一一做了解釋，他才如釋重負(fù)地走出了診室。
生殖器皰疹是一種常見的性傳播疾病，發(fā)病率逐年增長。該病的病原體是單純皰疹病毒。單純皰疹病毒是一種ＤＮＡ病毒，分為Ⅰ型和Ⅱ型。生殖器皰疹主要由Ⅱ型感染引起，人是該病毒的惟一自然宿主，由于該病毒離開人體后在自然界存活時間不長，因此生殖器皰疹的傳染源只能是生殖器皰疹患者�；颊咧饕ㄟ^性接觸傳染，抵抗力低下，或性生活頻繁、多個性伴，或生殖器皮膚、黏膜有破損者則更容易感染生殖器皰疹。
生殖器皰疹分原發(fā)性和復(fù)發(fā)性，就診者多為復(fù)發(fā)性生殖器皰疹。原發(fā)感染是首次病毒感染引起的病變，一般在感染后２～１０天發(fā)病。性交過程中尤以不潔性行為者或年邁者的局部皮膚容易出現(xiàn)細(xì)小的破損，皰疹病毒從破損口侵入引起感染。生殖器皰疹好發(fā)于男性包皮、龜頭、會陰及肛周，而女性多見于外陰、陰道、宮頸及肛周�；颊咄紫缺憩F(xiàn)為局部燒灼感，繼而出現(xiàn)紅斑、丘疹和水皰。水皰呈集簇性，３～５天形成膿皰，破潰后形成糜爛，繼而結(jié)痂，最后愈合，病程約２０天。由于人體還沒有免疫力，故原發(fā)感染的皮疹較重，疼痛也較明顯。但也有癥狀不明顯或沒有任何表現(xiàn)者。
由于人體不能完全清除病毒感染，愈后仍有少量病毒潛伏于體內(nèi)，當(dāng)某些誘因如發(fā)熱、感冒、飲酒、勞累、月經(jīng)來潮等致使機體抵抗力下降時，潛伏的病毒可大量繁殖，再次引起病變，表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性皰疹，這就是生殖器皰疹反復(fù)發(fā)作的原因。皰疹復(fù)發(fā)的癥狀與原發(fā)感染基本相似，只是皮疹的嚴(yán)重程度及自覺癥狀較原發(fā)感染為輕，病程多在１０天之內(nèi)。
依據(jù)病史、癥狀和典型的皮疹即可做出生殖器皰疹的診斷，在一些有條件的醫(yī)院也可做病毒分離、檢測病毒抗原等協(xié)助診斷。
生殖器皰疹具有很強的傳染性，尤其是在水皰糜爛期，只要與該病患者有一次性接觸，感染皰疹的可能性就高達(dá)６０％～８０％。皰疹病毒與宮頸癌及外陰癌的關(guān)系密切，妊娠合并生殖器皰疹可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及胎兒發(fā)育異常，分娩時可感染胎兒，這方面的危害性也是大多數(shù)生殖器皰疹患者最擔(dān)心的。此外，皰疹可增加感染艾滋病的機會，艾滋病亦可增加皰疹感染的機會。
抗病毒藥物如阿昔洛韋、麗珠威、噴昔洛韋等，在有生殖器皰疹先兆癥狀或皮疹剛出現(xiàn)時用藥效果最好。抗病毒藥物可縮短病程，減少并發(fā)癥，但不能根除感染。其他治療還有外用抗病毒藥膏，保持局部清潔及中藥治療等�？共《舅幬镆种漂煼ㄒ嗫蓽p少皰疹的復(fù)發(fā)機會，常用的方法是阿昔洛韋連續(xù)服用半年或一年。干擾素、胸腺素、白介素、轉(zhuǎn)移因子、卡介苗或某些中成藥也可起到減少復(fù)發(fā)的作用。
不過，生殖器皰疹患者應(yīng)對該病有正確的認(rèn)識。避免飲酒、勞累等引起復(fù)發(fā)的誘因；患者在發(fā)作期間應(yīng)避免性接觸，以防傳染給配偶或性伴；生殖器皰疹患者可婚育，但為了防止給胎兒造成影響，最好在準(zhǔn)備懷孕前就開始服用阿昔洛韋，具體的服用方法及時間應(yīng)咨詢專科醫(yī)生；早期妊娠的孕婦發(fā)現(xiàn)生殖器皰疹則應(yīng)終止妊娠，孕婦分娩時發(fā)現(xiàn)生殖器皰疹則建議采用剖腹產(chǎn)。
對于該病患者來說，只要正視自己所患的疾病，遵循醫(yī)生的建議，積極治療，難治的生殖器皰疹就會變得不那么難治了。
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