一天上午剛查完房，一位熟人帶來他懷孕的妻子，來到了我的辦公室。他說由于自己感染了生殖器皰疹，現(xiàn)在連懷孕四個(gè)多月的妻子也未能幸免。這種事情，實(shí)在是不好意思來找我，不過現(xiàn)在實(shí)在是沒有辦法。我問確診了沒有，他說已經(jīng)在多家醫(yī)院做過很多檢查，確診應(yīng)該是沒有問題。今天來找我的目的是想知道目前應(yīng)該怎樣治療，這樣治療對(duì)胎兒有無影響。我告訴他說：“你太太目前這種情況比較特殊，治療上一定要慎重，要充分考慮治療藥物的宜與忌。盡量避免使用對(duì)胎兒有影響的藥物，以免藥物吸收對(duì)胎兒產(chǎn)生一定的毒性。目前用的阿昔洛韋，還算是比較安全，尤其是對(duì)胎兒沒有什么副作用。但需要嚴(yán)密觀察，控制復(fù)發(fā)。”我還對(duì)他說，“生殖器皰疹本身可以通過胎盤使胎兒受感染，因此，一定要控制好病情，盡量不要在生殖器皰疹活動(dòng)期分娩，必要時(shí)采取剖宮產(chǎn)。”他邊聽邊點(diǎn)頭稱是。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：阿昔洛韋是當(dāng)前臨床上比較常用的治療生殖器皰疹的有效藥物。盡管它對(duì)妊娠婦女使用的安全性尚未肯定，但是研究發(fā)現(xiàn)，用過阿昔洛韋的妊娠婦女的畸胎發(fā)生率與正常人群相比，無明顯區(qū)別。阿昔洛韋對(duì)妊娠及胎兒的危險(xiǎn)性，目前尚未得出可靠結(jié)論。因此，一般認(rèn)為對(duì)威脅母親生命的單純皰疹病毒感染，應(yīng)及時(shí)采用阿昔洛韋靜脈點(diǎn)滴；對(duì)無威脅生命的單純皰疹病毒感染，不必采用靜脈點(diǎn)滴治療。根據(jù)美國傳染病學(xué)會(huì)建議，對(duì)妊娠期反復(fù)發(fā)作的生殖器皰疹處理方案如下，可供臨床上參考。１．分娩時(shí)如無活動(dòng)性生殖器損害則無需剖宮產(chǎn)。２．妊娠末３個(gè)月，癥狀性復(fù)發(fā)是短時(shí)間的，只要分娩時(shí)無活動(dòng)性損害，可經(jīng)陰道分娩。３．臨產(chǎn)時(shí)有活動(dòng)性生殖器皰疹的病人，可做如下處理：羊膜已破，孕婦不發(fā)熱，胎兒尚未成熟，應(yīng)延緩分娩；如系足月妊娠，羊膜未破，胎兒已成熟，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。
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