【特點(diǎn)】
關(guān)節(jié)軟骨變性、在軟骨下及關(guān)節(jié)周圍有新骨形成。有人也稱之為增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)病等。這種疾病最易侵犯膝關(guān)節(jié)、脊椎、髖關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)。
【臨床表現(xiàn)】
膝骨關(guān)節(jié)炎多發(fā)于45歲以上的中老年人，女性多見。病變可局限在局部，亦可涉及到整個關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形和功能障礙是其主要臨床表現(xiàn)。患病關(guān)節(jié)可有持續(xù)性隱痛，活動時加劇，休息后好轉(zhuǎn)；有時可出現(xiàn)急性疼痛發(fā)作，同時有關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)活動時有彈響聲，久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重，稍活動后好轉(zhuǎn)：上下樓或自椅子上站起時困難，關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，有時活動關(guān)節(jié)還可感覺到磨擦音。晚期可有膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，將嚴(yán)重影響患者的日常生活。
【類型】
1、原發(fā)型骨關(guān)節(jié)炎大多病因不明，起始是小關(guān)節(jié)受累，逐漸進(jìn)展到大關(guān)節(jié)(如膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié))。
2、繼發(fā)型骨關(guān)節(jié)炎可因關(guān)節(jié)損傷、感染或關(guān)節(jié)本身疾病所引起，如先天性關(guān)節(jié)發(fā)育異常、兒童時期關(guān)節(jié)病變、各種代謝性疾病(如痛風(fēng))等。
兩種骨關(guān)節(jié)炎的晚期表現(xiàn)相同，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性磨損和糜爛，關(guān)節(jié)滑膜腫脹和滲出。
【治療】
治療應(yīng)根據(jù)患者的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能，以及患者對關(guān)節(jié)恢復(fù)的期望程度來設(shè)計治療計劃�；颊咴诩膊≡缙�，由于癥狀輕微，常常不引起重視，直至關(guān)節(jié)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛、腫脹和功能障礙時才求醫(yī)，易喪失治療的最佳時機(jī)。
1、早期出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，應(yīng)適當(dāng)保健和預(yù)防。
膝骨關(guān)節(jié)炎患者在早期出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)時，即使較為輕微，也宜采取適當(dāng)?shù)谋＝『皖A(yù)防措施。一般而言，疼痛是膝關(guān)節(jié)病變最早發(fā)出的信息。如果疼痛較輕，可采取保守治療。此時，患者應(yīng)適當(dāng)休息，盡量減少關(guān)節(jié)負(fù)重，避免關(guān)節(jié)大幅度活動，上下樓梯應(yīng)扶樓梯扶手，行走時可用拐杖或手杖。肥胖者應(yīng)減輕體重以減少對關(guān)節(jié)的負(fù)荷．患者應(yīng)注意用護(hù)套保護(hù)病變關(guān)節(jié)，保證正確姿勢和體位，避免勞損和外傷，注意天氣變化，避免潮濕受冷，在急性發(fā)作期患者可口服消炎鎮(zhèn)痛藥，還可關(guān)節(jié)局部外用藥物或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉等方法治療。
2、手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)輕、中度破壞者。
若保守治療無效，膝關(guān)節(jié)已有輕、中度破壞者宜考慮手術(shù)治療，該階段宜選用保留關(guān)節(jié)面、減輕疼痛，提高功能、延緩骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展的手術(shù)為佳，如：截骨術(shù)，脛骨結(jié)節(jié)抬高術(shù)和鉆孔術(shù)等。年輕且病情較輕者可在關(guān)節(jié)鏡下單純作膝關(guān)節(jié)清理、沖洗術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷極小，術(shù)后恢復(fù)快。若合并患肢力線不良者可考慮截骨術(shù)以改變下肢負(fù)重力線，并同時在關(guān)節(jié)鏡下作膝關(guān)節(jié)清理，沖洗術(shù)，術(shù)后控制負(fù)重并進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ?a target='_blank'>鍛煉可改善癥狀，延緩病程。當(dāng)關(guān)節(jié)破壞單純集中在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)者，也可考慮作膝單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)以最大限度地保留骨量和關(guān)節(jié)韌帶，為今后的治療留有余地，但目前該方法尚存在爭議。對于嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎，尤其是晚期患者，選擇人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是勿庸置疑的，它可以徹底改善膝關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛，矯正畸形，提高患者的生活質(zhì)量
目前髖關(guān)節(jié)和全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是較成熱的兩種人工關(guān)節(jié)手術(shù)。隨著關(guān)節(jié)外科技術(shù)的進(jìn)步，假體設(shè)計的不斷完善，外科手術(shù)成功率已達(dá)95%以上。在美國，每年約有500，000例人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，而國內(nèi)接受人工關(guān)節(jié)置換者卻相對較少，這并非國內(nèi)患者少或病情輕的緣故，其實(shí)，患者的經(jīng)濟(jì)條件、生活觀念以及對該手術(shù)的認(rèn)識不足才是其主要原因。目前全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為一種常規(guī)手術(shù)。該手術(shù)是用人工膝關(guān)節(jié)代替原來的關(guān)節(jié)表面，保留韌帶、肌腱、肌肉這些對于膝關(guān)節(jié)功能系統(tǒng)至關(guān)重要的組織。當(dāng)破壞嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)通過全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患者能徹底擺脫疼痛折磨，重新發(fā)揮關(guān)節(jié)功能，大大提高生活質(zhì)量，恢復(fù)對生活的自信心。
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