由于“創(chuàng)傷小、恢復快”等優(yōu)點，微創(chuàng)手術(shù)已被越來越多的專家和患者接受。微創(chuàng)是外科手術(shù)發(fā)展的方向，而胸外科是專門研究胸腔內(nèi)器官，主要是食道、肺部、縱隔病變的診斷及治療的學科，隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在胸外科手術(shù)中的應(yīng)用越來越廣泛。下面請解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）胸外科主任劉陽來給我們簡單地介紹胸外科微創(chuàng)化的應(yīng)用。
微創(chuàng)化的發(fā)展
劉陽說，解放軍總醫(yī)院胸外科于1958年建科，1979年被批準為碩士研究生招生單位，1995年被批準為臨床醫(yī)學博士培養(yǎng)點。
目前，國內(nèi)外大的醫(yī)療中心都在走向微創(chuàng)化，如果這時還一味采用傳統(tǒng)開放性的手術(shù)，就會跟不上潮流的發(fā)展和時代的進步。劉陽介紹說，早在1992年10月，解放軍總醫(yī)院腔鏡手術(shù)的成功實施就標志著該院微創(chuàng)技術(shù)的起步。但由于早期的腔鏡成像不清晰且器械操作復雜，所以微創(chuàng)技術(shù)進入了緩慢的發(fā)展期，直到2007年才取得突破性的進展，此后微創(chuàng)手術(shù)的比例直線上升。
患者不要盲目的追求微創(chuàng)手術(shù)
使用微創(chuàng)技術(shù)可以完成大部分胸外科的手術(shù)，但也有個別的手術(shù)不適合使用微創(chuàng)技術(shù)。劉陽介紹說，同樣是肺癌，有的就不能做微創(chuàng)手術(shù)。比如中央型肺癌，手術(shù)風險大，腫瘤長在肺門，跟心臟和大血管關(guān)系比較密切，并且腫瘤很大導致使用微創(chuàng)手術(shù)切除后很難取出，這樣的病例就不能做微創(chuàng)手術(shù)，需要傳統(tǒng)開放性的手術(shù)。
有些病情根本不需要做微創(chuàng)手術(shù)，比如胸壁腫瘤。而早期的肺癌、食管癌等都可以做微創(chuàng)手術(shù)。晚期肺癌、食管癌由于惡性程度比較高、手術(shù)難度大，不適合做微創(chuàng)手術(shù)�，F(xiàn)在人們對健康的理念越來越關(guān)注，通過全面的查體，能夠及早發(fā)現(xiàn)早期肺癌，而及時的微創(chuàng)治療，不僅效果好，而且所遭受的痛苦也小。
機器人微創(chuàng)手術(shù)有其優(yōu)勢和不足
劉陽說，現(xiàn)在的微創(chuàng)主要指的是胸腔鏡、腹腔鏡等技術(shù)，而機器人微創(chuàng)手術(shù)則是借助腔鏡技術(shù)，同時又是對腔鏡技術(shù)進一步的發(fā)展。機器人微創(chuàng)技術(shù)最早設(shè)計的理念就是遠程控制手術(shù)，使醫(yī)生能夠通過機器人遠距離、及時地為病人實施手術(shù)。但由于受信號傳輸?shù)葪l件的影響，這套技術(shù)到現(xiàn)在還沒有完全成熟。
機器人微創(chuàng)手術(shù)雖好，但并非每個人都適合，同時它也有它的優(yōu)勢和不足，其不足主要表現(xiàn)在，費用比較貴，并且架設(shè)機器時間比較長。由于腔鏡技術(shù)已經(jīng)很成熟了，如胸外科常規(guī)手術(shù)肺葉切除使用腔鏡技術(shù)就能夠做得很好，這樣就沒有必要再使用機器人微創(chuàng)技術(shù)了。
機器人微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢主要是針對腔鏡更難達到的部位，更需要精細操作的部位，比如一部分胸腔頂部的腫瘤和胸腔底部的一些腫瘤，它會有優(yōu)勢，但是大部分的手術(shù)用胸腔鏡就能解決。此外，機器人的手臂靈活，能夠到達人的手掌達不到的地方，同時它的顯像是3D的，成像更清晰，放大倍數(shù)更大，醫(yī)生可以自己調(diào)整，操作更為便捷。
術(shù)中CT的檢測能降低風險，安全便捷
劉陽介紹說，隨著健康知識的普及，許多很小的肺部病變，不知道良惡性，又想要及時明確的證實并且切除，怎樣找到它并且精準切除這是一個難題。所以，這也是國內(nèi)外近幾年來的一個熱點。解決這個難題的辦法有很多，解放軍總醫(yī)院的辦法就是CT定位，因為CT比較精準，并且在手術(shù)室就有CT機，CT檢測在手術(shù)現(xiàn)場就能做，這樣能夠減少術(shù)中對病人的挪動，降低風險，安全便捷。同時這也符合微創(chuàng)手術(shù)的理念，精準的定位能夠確保最大限度地切除病變組織，最大程度地保留正常組織。
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