韶關(guān)的王女士，半個(gè)月前開始出現(xiàn)咳嗽，雖然夜間會(huì)加重，但小小的咳嗽，她顯然并沒在意。然一周以后，她的下肢就開始出現(xiàn)水腫。于是去到當(dāng)?shù)?a target='_blank'>醫(yī)院檢查，診斷結(jié)果一欄上寫著：心臟內(nèi)巨大腫瘤，性質(zhì)不明，無法進(jìn)行手術(shù)切除。家人看到，馬上帶著她來到南方醫(yī)院。
入院第二天，王女士病情急劇惡化，由于巨大腫瘤堵塞二尖瓣口，導(dǎo)致血液無法正常進(jìn)入心室而淤積在肺內(nèi)，導(dǎo)致她不能平臥，伴嚴(yán)重呼吸困難及咳嗽。由于當(dāng)日是周六，主管醫(yī)生王振康教授及張振博士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者情況危重，立即聯(lián)系進(jìn)行心臟超聲檢查，結(jié)果令人大吃一驚。
在患王女士的左心房內(nèi)有一個(gè)巨大的實(shí)性腫瘤，大小為5.0x6.7cm，幾乎把整個(gè)左心房填滿，并且，腫瘤阻塞了二尖瓣口，導(dǎo)致她發(fā)生急性肺水腫。王振康教授緊急召集醫(yī)療小組及麻醉科醫(yī)生、體外循環(huán)醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，一致認(rèn)為如果不緊急手術(shù)，解除腫瘤對(duì)二尖瓣口的梗阻，王女士隨時(shí)可能因?yàn)檫M(jìn)行肺水腫加重而死亡。
但從超聲結(jié)果看，腫瘤為惡性的可能性極大，手術(shù)能否切除徹底不能確定，而且切掉一大塊心臟用什么來修補(bǔ)也是一個(gè)大問題，弄不好就下不了臺(tái)，擺在醫(yī)生面前的是一個(gè)棘手的難題。
經(jīng)過仔細(xì)考慮，王振康教授及張振博士還是決定進(jìn)行急診手術(shù)。手術(shù)在中午開始，在體外循環(huán)輔助、心臟停跳下，耗時(shí)近4個(gè)小時(shí)以后，張振博士分塊切除了巨大的腫瘤組織，并且，最終完整地切除連同部分房間隔、左房后壁在內(nèi)的全部腫瘤組織，同時(shí)置換受侵犯的二尖瓣。經(jīng)精細(xì)治療及護(hù)理，目前，王女士心功能恢復(fù)良好。
晚期心臟粘液瘤非常兇險(xiǎn)
早期粘液瘤由于體積尚小，對(duì)血流可不起阻塞作用，所以，單純細(xì)小的心臟粘液瘤患者沒有任何癥狀，如腫瘤發(fā)展至二尖瓣口，并經(jīng)瓣口出入左心房、心室時(shí)，常有不同程度的肺淤血和常見的心慌、氣短癥狀發(fā)生。中期，由于腫瘤阻塞二尖瓣口，可引起反復(fù)發(fā)熱、食欲不振、體重減輕、乏力、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)痛、貧血、血沉增快、血清球蛋白增高等癥狀。
而到了晚期，隨著瘤體的增大，阻塞血流動(dòng)力作用將逐漸明顯。若瘤體過大，充滿心腔，血液就只能在腫瘤組織的間隙中流過，嚴(yán)重阻礙血液回流。這時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)機(jī)械性心臟血流堵塞，從而引起體循環(huán)的淤血，靜脈壓高、飽和度低等癥狀。張振博士提醒，如果收縮期粘液瘤不能全部回入左房而卡在二尖瓣口，可導(dǎo)致病人突然出現(xiàn)昏厥，甚至猝死。所以，晚期心臟腫瘤會(huì)非常兇險(xiǎn)。
