氣胸指胸腔內(nèi)僅含氣體，血胸指胸腔內(nèi)血液積存，血?dú)庑貫槎卟⒋妗?a target='_blank'>臨床上，自發(fā)性血胸常合并自發(fā)性氣胸。血胸數(shù)量并不多見。
例如常見的肋骨骨折并發(fā)的血胸能迅速被吸收而不殘留后遺癥，無需特殊處理。中等量以上血胸（1000ml以下），如出血已自行停止，病情穩(wěn)定者，可作胸膜腔穿刺術(shù)，盡可能抽凈積血，或作肋間引流，促使肺擴(kuò)張，改善呼吸功能，并可預(yù)防并發(fā)膿胸。每次穿刺抽血后可于胸膜腔注入抗生素，必要時適量輸血或補(bǔ)液，糾正低血容量。
當(dāng)胸腔內(nèi)積血少于200ml時，應(yīng)早期進(jìn)行胸腔穿刺，盡量抽凈積血，促使肺膨脹，改善呼吸功能。對于500ml的血胸，應(yīng)早期安置胸腔閉式引流，可以盡快排出積血和積氣，使肺及時復(fù)張，也是預(yù)防胸內(nèi)感染的有力措施，同時有監(jiān)測漏氣及活動出血的作用，使病人處于安全境地。尚可考慮自體血回輸。
1、胸膜腔進(jìn)行性出血治療
血胸已在胸膜腔內(nèi)凝成血塊不能抽除，胸壁開放性損傷或胸內(nèi)器官破裂等情況，則應(yīng)在輸血補(bǔ)液等抗休克治療開始后，施行剖胸探查術(shù)，清除血塊和積血，尋找出血來源。肋間血管或胸廓內(nèi)血管出血者，分別在血管破口的近遠(yuǎn)端縫扎止血。肺裂傷出血絕大多數(shù)可縫合止血，但如 為廣泛裂傷，組織損傷嚴(yán)重，則需作肺部分切除術(shù)。胸內(nèi)器官創(chuàng)傷者，一般病情嚴(yán)重，需緊急救治。
2、凝固性血胸
可于胸膜腔注入鏈激酶（10萬U）或鏈球菌脫氧核糖核酸酶（2.5萬u）等纖維蛋白溶解酶，但藥物副反應(yīng)大，價格昂貴，療效欠滿意，現(xiàn)已較少應(yīng)用。
3、血胸并發(fā)胸膜腔感染者
按膿胸進(jìn)行治療。
4、機(jī)化血胸或纖維胸
宜在創(chuàng)傷后2～3周，胸膜纖維層形成后施行剖胸術(shù)，剝除胸壁和肺表面胸膜上纖維組織板，使胸壁活動度增大，肺組織擴(kuò)張，呼吸功能改善。過早施行手術(shù)則纖維層尚未形成，難於整片剝除。手術(shù)過晚則纖維層與肺組織之間可能有已產(chǎn)生緊密粘連，剝除時出血多，肺組織亦可多處損破。術(shù)后需引流胸膜腔。
5、活性動血胸的治療
在進(jìn)行輸血、輸液及抗休克治療的同時，及時進(jìn)行胸腔鏡探查，沒有進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)條件的地方可以采取開胸探查。根據(jù)術(shù)中所見對肋間血管或胸廓內(nèi)血管破裂予以縫扎止血；對肺破裂出血作縫合止血，肺組織損傷嚴(yán)重時可行部分切除或肺葉切除術(shù)；對破裂的心臟、大血管進(jìn)行修復(fù)。同時清除胸腔積血，防止感染和纖維板形成對肺組織的壓迫。對暫時不能確定是否有活動性出血時，盡快安置胸腔閉式引流，以利進(jìn)一步觀察和判斷，且可防止血液在胸腔內(nèi)積聚。
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