外傷性血胸是胸部外傷后引起的胸膜腔積血，是胸部損傷的常見并發(fā)癥。70%的胸部外傷伴有不同程度的血胸，且常與氣胸并存。肋骨骨折、銳器、火器致胸部損傷都可產(chǎn)生血胸。出血來源于肺部損傷、胸壁血管損傷或心臟大血管損傷，其中以胸壁血管損傷引起的血胸最常見。而心臟大血管損傷引起的出血常是致命的，往往搶救不及時，死于現(xiàn)場。
外傷性血胸依胸膜腔內(nèi)血量分為
1.小量血胸（小于500毫升），X線檢查僅見肋膈角消失。
2.中量血胸（500-1000毫升），X線檢查見液面達肺門（肩胛骨中部水平）。
3.大量血胸（大于1000毫升），X線檢查見液面達上肺門（胛骨中部以上）。
·臨床表現(xiàn)
1.小量血胸
無明顯癥狀和體征。
2.中等量以上血胸
�。�1）失血性休克表現(xiàn)：面色蒼白、四肢濕冷、貧血、脈快弱、低血壓;
�。�2）呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：胸悶、胸痛、氣促、發(fā)紺、咯血;
�。�3）肋間飽滿，呼吸運動受限，氣管縱隔偏向健側(cè)，傷側(cè)胸部叩診濁音或?qū)嵰�，呼吸音減弱或消失。如血氣胸，則上胸部叩診鼓音，下胸部叩診濁音或?qū)嵰簟?/p>
·診斷依據(jù)
1.有胸部外傷史;
2.中等量以上血胸，可出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速和呼吸困難等低血容量休克，以及胸腔積液的表現(xiàn)。
3.X線檢查傷側(cè)肺野為液體陰影所掩蓋，縱隔向健側(cè)移位，有血、氣胸者可見液平面。
4.胸腔穿刺抽出血液。
·輔助檢查
1.對于脊柱骨折，尤其胸4-胸6骨折也常引起血胸，但多在傷后數(shù)天才出現(xiàn)，易被忽視。故對脊柱骨折應及早定期作胸部X線檢查，以利及時處理。
2.如血胸出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、胸痛、氣短、脈快、白細胞計數(shù)增高，抽出的血液檢查紅細胞與白細胞計數(shù)比值（正常為500：1），如白細胞數(shù)上升，確有感染�；虺槌龅难和科榈郊毦蚣毦囵B(yǎng)陽性，則確定感染，即為血胸并發(fā)膿胸。
3.小量血胸通常在站立位的胸部X線檢查可以發(fā)現(xiàn)，中等量以上血胸容易發(fā)現(xiàn)，采用胸腔閉式引流觀察，從引流管準確測出出血速度，判斷有無進行性血胸;
4.胸部損傷嚴重、血胸合并其他損傷或晚期病例或傷情復雜者，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
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