燒傷一般是指由熱力(包括熱液、蒸汽、高溫氣體、火焰、電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線,灼熱金屬液體或固體等)所引起的組織損害。主要是指皮膚或黏膜的損害,嚴(yán)重者也可傷及其它組織,也有將熱液、蒸汽所致之熱力損傷稱為燙傷,火焰,電流等引起者稱為燒傷。
一、為什么會(huì)燒傷呢?
1、高溫
大多數(shù)人都認(rèn)為高溫是引起燒傷的唯一原因,然而,某些化學(xué)物質(zhì)和電流也能引起灼傷,皮膚常常只是身體燒傷的一部分,皮下組織也可能被燒傷,甚至沒有皮膚燒傷時(shí),也可能有內(nèi)部器官燒傷,例如,飲入很燙的液體或腐蝕性的物質(zhì)(如酸等)能灼傷食管和胃,在建筑物火災(zāi)中,吸入煙或熱空氣,可能造成肺部燒傷。
燒傷的組織可能壞死,組織燒傷時(shí),血管內(nèi)的液體滲出引起組織水腫,大面積燒傷時(shí),血管滲透性異常,丟失大量液體,可能引起休克,休克時(shí),血壓很低,流到大腦和其他重要器官的血流量減少。
2、電灼傷
是由電流流經(jīng)身體時(shí)產(chǎn)生5000℃以上高溫引起的,有時(shí)又稱為電弧燒傷,在電流進(jìn)入身體的部位,皮膚常常被完全破壞和燒焦,因?yàn)榻佑|帶電體的皮膚電阻很高,大量的電能在那里轉(zhuǎn)換成熱量使表面燒傷,大多數(shù)電灼傷也嚴(yán)重?fù)p傷皮下組織,燒傷的范圍和深度各不相同,影響范圍可能比灼傷皮膚的面積大得多,嚴(yán)重的電休克可使呼吸暫停,心律不齊,引起危險(xiǎn)的心率紊亂。
3、化學(xué)燒傷
可由各種刺激性和有毒的化學(xué)物質(zhì)引起,包括強(qiáng)酸,強(qiáng)堿,苯酚,甲苯(有機(jī)溶劑),芥子氣,磷等,化學(xué)燒傷可引起組織壞死并在燒傷后幾小時(shí)慢慢擴(kuò)展。
發(fā)病機(jī)制
熱損傷的發(fā)病機(jī)制包括多種同時(shí)發(fā)生的病理生理過程,如細(xì)胞蛋白質(zhì)的變性及凝固和酶的失活,前列腺素,激肽,5-羥色胺,組胺,氧基,脂過氧物等化學(xué)介質(zhì)的釋放導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加和水腫,大面積燒傷損害吞噬細(xì)胞的吞噬作用和T細(xì)胞免疫作用,引起免疫抑制,血液供應(yīng)的減少可導(dǎo)致相對(duì)缺氧和休克。
出現(xiàn)燒傷感染的原因有什么?
人燒傷之后可能會(huì)出現(xiàn)感染情況,那么出現(xiàn)這種情況的原因有什么呢?
1、深部肌肉組織壞死
肌肉壞死很容易誘發(fā)感染。
2、化膿性靜脈炎
大面積燒傷病人由于長時(shí)間靜脈輸血輸液,靜脈炎偶有發(fā)現(xiàn)化膿性血栓性靜脈炎,常成為全身性感染的病灶。
3、燒傷創(chuàng)面細(xì)菌定植
燒傷創(chuàng)面存在大量壞死和變性組織,當(dāng)細(xì)菌侵入到鄰近活組織且達(dá)到一定細(xì)菌數(shù)量時(shí),就會(huì)出現(xiàn)全身感染。
4、真菌感染并發(fā)
由于大量或長期應(yīng)用多種抗生素并發(fā)真菌感染日益增加,多見于兒童的淺表燒傷創(chuàng)面。
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