①、頭皮血腫:
頭皮血腫多因較輕微的鈍器打擊或碰撞傷及頭皮所到。頭皮血腫一般無需特殊處置。受傷后不必反復(fù)揉搓腫起的包塊,只需局部按壓或給予冷敷即可。對(duì)于較大的頭皮血腫應(yīng)去醫(yī)院檢查治療。
②、頭皮裂傷:
頭皮裂傷多由尖銳器物直接作用于頭皮所致。由于頭皮血管豐富,破裂后不易自行閉合,出血較嚴(yán)重。
急救:對(duì)于較小、較淺的傷口可采用無菌敷料覆蓋,局部加壓包扎的方法止血;但是對(duì)于鈍器擊打造成的頭皮裂傷,如懷疑有顱骨骨折則不宜采用加壓包扎的方法,可用毛巾、布條做成一個(gè)大于傷口的圓環(huán),放在傷口周圍,然后包扎,以免骨折碎片因受壓陷入腦組織引起更大的損傷。顱骨骨折與出血較兇猛的大傷口處置相同,可采用指壓止血法。
a.面部出血:救護(hù)者可用拇指在傷口同側(cè)下頜角前方2厘米觸及動(dòng)脈搏動(dòng),按向下頜骨,使面動(dòng)脈被壓閉而止血。如壓迫一側(cè)無效,可同時(shí)壓迫兩側(cè)面動(dòng)脈。傷員也可自己用拇指壓迫面動(dòng)脈止血。
b.頭頂或兩側(cè)出血:可用指壓顳動(dòng)脈止血。救護(hù)者或傷員本人用手指壓迫耳朵前面、顴骨根部上方有動(dòng)脈搏動(dòng)處即可止血。當(dāng)頭頂出血壓迫一側(cè)顳動(dòng)脈止血不理想時(shí),可同時(shí)壓迫對(duì)側(cè)顳動(dòng)脈。
c.頭后部出血:對(duì)于頭枕部的傷口出血,可采用指壓傷側(cè)耳朵后面乳突附近的枕動(dòng)脈,可起到止血作用。
③、頭皮撕脫傷:多因長發(fā)卷入轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)器中,使大塊頭皮自冒狀腱膜下層甚至連同顱骨骨膜被撕脫所致。傷員多因大量失血和劇烈疼痛而發(fā)生休克。
急救:救助者應(yīng)迅速用指壓法壓住耳前的顳淺動(dòng)脈和周圍的出血血管上血,緊急情況下可用小夾子夾住出血的血管止血,并用清潔的敷料覆蓋創(chuàng)面應(yīng)加壓包扎。將撕脫的頭皮也用干次的布巾包好,與傷員一同送往醫(yī)院。爭取在12小時(shí)內(nèi)得到救治。
、、顱底骨折:對(duì)于頭部外傷的傷員,如果出現(xiàn)眼眶周圍廣泛瘀血的熊貓眼征,或外耳道、鼻孔有清亮的液體或血性液體流出,說明該傷員有顱底骨折、腦脊膜破裂、顱腔已與外界相通,此時(shí),絕對(duì)不能用手絹、棉球去堵塞從外耳道和鼻孔流出的腦脊液或血液;更不能用任何液體向內(nèi)沖洗或滴注任何藥品;以免細(xì)菌進(jìn)入引起嚴(yán)重的顱內(nèi)感染。如傷員意識(shí)清醒并無其他損傷,可不經(jīng)任何處理直接送往醫(yī)院接受治療。
、、開放性顱腦損傷:開放性顱腦損傷的傷員多表現(xiàn)為意識(shí)障礙、瞳孔散大、光反射消失、呼吸衰竭、伴有頭痛、嘔吐,脈搏緩弱。傷口內(nèi)有腦組織、腦脊液和血液流出。
急救:開放性顱腦損傷的傷員傷勢危重,多處于昏迷狀態(tài)。在急救時(shí)很重要的一點(diǎn)是要保持呼吸道的通暢,以免發(fā)生窒息。立即用手指裹上手絹、毛巾摳除口腔內(nèi)的粘液、嘔吐物、血塊,摘掉假牙。解開傷員的衣領(lǐng)、腰帶等束縛。由于深度昏迷的傷員會(huì)發(fā)生舌后墜,阻塞呼吸道的通暢?刹捎孟铝蟹椒ㄍ〞澈粑溃喝绱_認(rèn)傷員無頸椎損傷,可將頸部托起使頭盡量后仰開放呼吸道;或?qū)⑸酄砍隹谕,用別針或絲線穿過舌尖固定在上衣衣扣上,防止舌后墜發(fā)生;若已發(fā)生呼吸道阻塞,救助者應(yīng)迅速用大號(hào)注射針頭作環(huán)甲膜穿刺術(shù)。如一時(shí)找不到針頭,可用小刀作環(huán)甲膜切開,然后將兩頭通氣的筆管沿切口植入氣管中重新開放氣道。如插管植入后傷員的口唇和手指紫紺仍未消除,可按壓胸部作輔助性人工呼吸。按壓動(dòng)作需與傷員的呼吸同步。如傷員呼吸已停止,要立刻進(jìn)行口對(duì)環(huán)甲膜插管吹氣的人工呼吸法,呼吸停止后,心臟也必然接著停止,所以在作人工呼吸搶救同時(shí)也要進(jìn)行胸外心臟按摩。
對(duì)開放性顱腦損傷傷員的傷口包扎要注意,有腦組織從傷口膨出時(shí),可將小碗扣在傷口膨出時(shí),可將小碗扣在傷口周圍再行包扎;或傷口周圍墊以棉圈后再包扎。以防膨出的腦組織受壓。轉(zhuǎn)送傷員時(shí),盡量用擔(dān)架或木板搬送傷員,避免劇烈顛簸,昏迷傷員的頭部和上身可略抬高15-30度,頭偏向一側(cè),以避免嘔吐物、血塊等阻塞呼吸道。對(duì)于呼吸心跳停止的傷員,運(yùn)送途中,人工呼吸和胸外心臟按摩下能停止。