電燒傷的處理有何不同
電燒傷的特點(diǎn)決定了與其他燒傷處理的不同性:
。1)早期全身的處理:其輸液量應(yīng)比實(shí)際燒傷面積計(jì)算的量要大,特別是有血紅蛋白尿者,應(yīng)保持尿量在200~300ml/小時(shí),并及早應(yīng)用堿性藥物及利尿劑。
(2)創(chuàng)面的處理:在病人情況允許的情況下,可盡早地行擴(kuò)創(chuàng)壞死組織切除術(shù),根據(jù)不同部位的創(chuàng)面情況選用皮瓣、肌皮瓣或其他血運(yùn)豐富的組織瓣覆蓋創(chuàng)面。在病人情況不允許做較大手術(shù)時(shí),應(yīng)積極行焦癡和筋膜切開減壓術(shù),特別是四肢的筋膜應(yīng)早期切開減壓,以免因肌肉的腫脹造成筋膜室高壓。
。3)預(yù)防創(chuàng)面大出血:因創(chuàng)面較深,有些大血管受損,在休克糾正、血壓升高時(shí),或壞死組織溶解時(shí),都可以引起損傷的血管破裂,導(dǎo)致大出血,應(yīng)在切開減壓術(shù)或壞死組織切除術(shù)中,牢固穩(wěn)妥地結(jié)扎受損的血管,并應(yīng)備手術(shù)包于床邊,以免發(fā)生大出血時(shí)措手不及。
另外,電燒傷與一般燒傷不同的地方,尚有觸電時(shí)的電休克,急性腎功能不全的發(fā)生率高,以及較晚出現(xiàn)的白內(nèi)障及神經(jīng)系統(tǒng)的損傷等。
對(duì)于輕度燒傷的治療,主要是處理創(chuàng)面和防止局部感染,并可使用少量鎮(zhèn)靜藥和飲料。
對(duì)于中度以上燒傷,因其余全身反應(yīng)較大和并發(fā)癥較多見,需要局部治療和全身治療并重。在傷后24~48小時(shí)內(nèi)要著重防治低血容量性休克。對(duì)于創(chuàng)面,除了防治感染以外,要盡力使之早日愈合、對(duì)ⅲ度者尤應(yīng)如此。如能達(dá)到這兩點(diǎn)要求,則中度以上燒傷也能較順利地治愈。
手部燒傷治療原則
1.盡早行手術(shù)治療;
2.根據(jù)病情嚴(yán)重程度分類,區(qū)別對(duì)待;
3.堅(jiān)持分期整形外科手術(shù)治療;
4.術(shù)后盡早進(jìn)行功能鍛煉;
5.康復(fù)治療:牽拉、理療、體療等。
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