臨床上常用的痔瘡療法
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1、枯痔散療法:將枯痔散涂于痔核表面,使痔核壞死、干枯脫落、傷口自愈,該法適用于Ⅲ期內(nèi)痔及嵌頓痔。
2、口服中藥:運用益氣固脫、收斂止血、澀腸化痔的內(nèi)服中藥,以減少出血或使出血停止、痔核縮小、減少脫出、減或消除癥狀,該法適用于任何患者。
3、外用藥物:一是采用清熱解毒,固脫澀腸的中藥,煎湯外洗,如苦參湯。可用于各種病人,均有較好療效。二是運用皮膚易吸收之中藥或中西藥合劑,作成藥膏、藥布、貼于臍部或骶尾部之長強穴進行治療,也有很好的療效。
。ǘ 手術(shù)療法:
外科手術(shù)療法,切除痔核,仍是目前最常用的治療方法,其特點中隨著手術(shù)方法的改進,手術(shù)中及后痛苦較輕,創(chuàng)面愈合快,療效肯定,但要求手術(shù)條件較高,是目前治療痔瘡最可靠的方法。
(三)、其他療法:
1.藥物注射療法:即硬化萎縮療法,將硬化劑直接注射于痔核內(nèi),可使痔核硬化萎縮或使痔栓壞死脫落。
2.枯痔療法:即藥捻療法,可使痔組織發(fā)生異常和化學(xué)炎癥反應(yīng),引起纖維組織增生,達到治療痔瘡目的。
3.紅外線治療:采用紅外線照射或燒烙痔核,從而使痔核萎縮。
4.冷凍療法:即使用冷凍機、液態(tài)氮作冷凍劑,把痔核凍成塊,讓其壞死脫落。
5.激光療法:采用CO2或YAG激光切除痔核,適用于各類痔瘡。其特點是出血少。
痔瘡的治療首先要保持大便通暢,進食易消化、少含渣滓的食物。飲食應(yīng)粗細搭配,少飲濃茶、咖啡、酒類及少進辛辣食物,以減少對肛管的刺激。便后要溫水坐浴,局部應(yīng)用痔瘡栓或痔瘡膏。根據(jù)病情的不同,可以采取注射治療、冷凍治療及物理治療。嚴(yán)重者可手術(shù)治療,包括結(jié)扎法、膠圈套扎法、痔切除等。
痔瘡手術(shù)治療的指征
痔瘡的治療有兩個方面:保守治療和手術(shù)治療。下列痔瘡患者需手術(shù)治療。
1、經(jīng)常大便出血,發(fā)作頻繁,便血量較多,保守(藥物)治療效果不明顯者。
2、痔核較大,便后脫出肛門外,不能自行回納肛內(nèi),需用手托、平臥休息、熱敷才能回納肛內(nèi)者。
3、痔核脫出嵌頓肛外,內(nèi)痔嵌頓,外痔水腫,肛門疼痛者。
4、外痔痔體較大,且經(jīng)常發(fā)炎伴有腫痛者。
5、血栓性外痔,痔體較大不能自行吸收,疼痛劇烈的患者。
痔瘡用藥及手術(shù)方法都要根據(jù)患者的情況來綜合判斷,如病情,癥狀,還有經(jīng)濟等。癥狀輕微的都可以局部坐浴治療及外用痔瘡栓或膏。
痔瘡手術(shù)的指征和禁忌癥有哪些?不同手術(shù)費用大概需要多少?
痔瘡的手術(shù)指征是三到四期的痔瘡需要手術(shù),一般來講,一期痔瘡表現(xiàn)為出血,二期表現(xiàn)為出血和瘙癢,有時疼痛,三期再加上排便時脫出,可自行回納或用手回納,四期則無法回納。根據(jù)你的描述,患者是三期痔,并且有較多和較嚴(yán)重的癥狀,有手術(shù)指征,可以手術(shù)。可選用PPH術(shù)治療。
如下疾病不能直接做痔瘡手術(shù),需要排除后進行:
。1)直腸炎:即直腸部位黏膜糜爛,有點狀出血,黏膜不清潔,略微如水腫狀,大便于工作有時有膿血。(2)慢性結(jié)腸炎:多見腹部隱隱作痛,便黏液或便中帶膿血,纖維結(jié)腸鏡可見黏膜糜爛,有彌漫性出血點或潰瘍等。
。3)直腸癌:多見便血,大便形狀改變,指診可及黏膜有硬結(jié),直腸鏡下可見癌塊或潰瘍面,質(zhì)硬,觸及易出血,邊緣不整。
(4)肛乳頭瘤:即由肥大的肛乳頭在慢性炎癥及排便的刺激下,逐漸長大成瘤體,一般瘤體呈灰白色,有較長的蒂,但臨床中應(yīng)注意少部分瘤體根部較粗,常與基底緊密相連,必須按齒狀線的解剖結(jié)構(gòu)來加以仔細區(qū)分,以免按內(nèi)痔手術(shù)治療。
(5)肛門淋。焊亻T瘙癢,甚則疼痛,有膿性分泌物,取分泌物鏡檢,可見有淋球菌活動,這多數(shù)是性病傳播而來。
(6)肛門尖銳濕疣:基底小而細,呈倍增體增長,多為菜花狀,可連成片,也可孤立存在,在黏膜多表現(xiàn)為絨毛狀,其與周圍皮膚或黏膜界限清楚。該類患者多有不潔性交史。
。7)肛門異物:有些嗜異癖者,常把電線、白礬或其他東西塞入肛門,有時由于塞入較深,主訴不清,再伴著有較重痔瘡,往往容易誤診。
因此,痔瘡患者術(shù)前,必須仔細診斷,以防術(shù)中術(shù)后發(fā)生較嚴(yán)重的后果。
手術(shù)方式要根據(jù)痔瘡的程度及類型來確定,不同的手術(shù)方式費用也有很大的區(qū)別。
1.傳統(tǒng)的門診手術(shù)300-800元左右。
2.激光手術(shù):600元/個,不能用醫(yī)保。
3.PPH手術(shù):是目前治療治療痤瘡最新。最好的技術(shù),具有無疼痛、手術(shù)時間短、只需30分鐘左右、恢復(fù)快、術(shù)后復(fù)發(fā)率極低。費用一般在6000元左右。不能用醫(yī)保。
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