肛管癌以鱗狀細胞癌最多見，約占2/3以上。按細胞分化程度分高、中和低分化癌。少數(shù)為腺癌。至于肉瘤和淋巴瘤在肛管區(qū)少見。惡性黑色素瘤在肛管直腸腫瘤中不足1%。中山醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院統(tǒng)計肛管直腸腫瘤574例中，僅有4例黑色素瘤，占0.7%。但其惡性度極高，生長快，迅速轉移至區(qū)域淋巴結和其他臟器，預后甚差。
肛管癌擴散途徑主要是淋巴道轉移，而且主要是沿直腸上動脈向上方轉移至直腸旁淋巴結，匯成直腸上淋巴結，繼而轉移到腸系膜下動脈周圍。肛管癌亦可向側方淋巴轉移至髂內、髂總淋巴結。向下方轉移主要向前經過會陰及大腿內側部皮下組織到達腹股溝淺淋巴結，少數(shù)向后沿臀部外側經兩側髂嵴進入腹股溝淺淋巴結，最后均匯至腹股溝深淋巴結和髂外、髂總淋巴結。可見，腹股溝淋巴結轉移常可成為第1站淋巴結轉移，與直腸癌有所不同。其次，肛管癌局部擴散可侵入肛門括約肌、陰道后壁、會陰、前列腺和膀胱，造成肛管陰道瘺或肛管膀胱瘺，所以在行腹會陰聯(lián)合直腸切除術治療肛管癌時，會陰部切除范圍應較直腸癌手術時廣泛。肛管癌第3條擴散途徑是經血道至肝、肺、骨、腹膜等。
2.分期 肛管癌臨床病理分期種類較多較雜，目前從國際抗癌協(xié)會（UICC）的TNM分類法（1997）應用最多。
分期標準：
T原發(fā)腫瘤
Tx原發(fā)腫瘤未能確定
T0無原發(fā)腫瘤
Tis原位癌
T1腫瘤最大徑≤2cm
T2腫瘤最大徑》2cm
T3腫瘤最大徑》5cm
T4腫瘤不論大小，但已經侵犯鄰近器官如陰道、尿道、膀胱（僅侵犯括約肌不屬于T4）
N區(qū)域淋巴結
Nx區(qū)域淋巴結未能確定
N0無區(qū)域淋巴結轉移
N1直腸周圍淋巴結轉移
N2單側髂內和（或）腹股溝淋巴結轉移
N3直腸周圍淋巴結和腹股溝淋巴結轉移，和（或）雙側髂內和（或）雙側腹股溝淋巴結轉移
M遠處轉移
Mx遠處轉移未能確定
M0無遠處轉移
M1有遠處轉移
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