1 醫(yī)技檢查：下列檢查有助于評(píng)估竇房結(jié)功能。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征1.1 動(dòng)態(tài)心電圖有可能在24小時(shí)內(nèi)記錄到病竇綜合征的多種特征性心電圖表現(xiàn)，結(jié)果陰性時(shí)可于短期內(nèi)重復(fù)檢查。
1.11嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩，每分鐘少于50次。
1.12竇性停搏和（或）竇房阻滯。
1.13心動(dòng)過(guò)緩與心動(dòng)過(guò)速交替出現(xiàn)。心動(dòng)過(guò)緩為竇性心動(dòng)過(guò)緩，心動(dòng)過(guò)速為室上性心動(dòng)過(guò)速，心房顫動(dòng)或撲動(dòng)。
1.14慢性心房顫動(dòng)在電復(fù)律后不能轉(zhuǎn)為竇性心律。
1.15持久的緩慢的房室交界區(qū)性逸搏節(jié)律，部分患者可合并房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯。
1.2 為排除自主神經(jīng)張力改變的影響，可做阿托品試驗(yàn)（靜脈注射阿托品1～2mg）和異丙腎上腺素試驗(yàn)（靜脈推注或滴注1～2µg），若注后心率不能增快達(dá)90次/min者提示竇房結(jié)功能低下。但陰性結(jié)果（注后心率增快到90次/min或以上）不能排除本征。
1.21 運(yùn)動(dòng)和阿托品試驗(yàn)：運(yùn)動(dòng)或靜注阿托品1.5-2mg，注射后1、2、3、5、10、15、20分鐘分別描記心電圖或示波連續(xù)觀察，如竇性心律不能增快到90次/分和（或）出現(xiàn)竇房阻滯、交界區(qū)性心律、室上性心動(dòng)過(guò)速為陽(yáng)性。如竇性心律增快》90次/分為陰性，多為迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)，有青光眼或明顯前列腺肥大患者慎用。
1.3 心房調(diào)搏方法測(cè)定竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間（SNRI）和竇房傳導(dǎo)時(shí)間（SACT），病竇綜合征患者的SNRT和SACT常顯著超過(guò)正常高限。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征1.31 經(jīng)食道或直接心房調(diào)搏檢測(cè)竇房結(jié)功能：本法是病竇綜合征較可靠的診斷方法，特別是結(jié)合藥物阻滯自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響，更可提高敏感性。經(jīng)食道插入雙極起搏導(dǎo)管，電極置入左房后面，然后接人工心臟起搏器，行快速起搏，頻率由每分鐘90次、100次、120次，逐漸增至每分鐘150次，每次調(diào)搏持續(xù)1分鐘，然后終止起搏，并描記心電圖，看竇房結(jié)經(jīng)歷多長(zhǎng)時(shí)間能溫醒并復(fù)跳，自停止刺激起搏至恢復(fù)竇性P波的時(shí)間為竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間。病竇綜合征者固有心率在80次/分以下（予阿托品2mg加心得安5mg靜注后測(cè)定），竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間》1500m.s，竇房傳導(dǎo)時(shí)間》180m.s。
1.4 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)：可了解到最快和最慢心率、竇性停搏、竇房阻滯等心律失常表現(xiàn)。
1.5 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：踏車或平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)，若運(yùn)動(dòng)后心率不能明顯增加，提示竇房結(jié)功能不良。但必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)觀察，以防發(fā)生意外。
對(duì)以上述電生理指標(biāo)評(píng)估竇房結(jié)功能的評(píng)價(jià)不一，一般認(rèn)為測(cè)定結(jié)果在正常范圍不能否定診斷，結(jié)果顯著超過(guò)正常高限（如SNRT超過(guò)2000ms）者有參考價(jià)值。不少人認(rèn)為其診斷價(jià)值不如動(dòng)態(tài)心電圖。
2 診斷依據(jù)
2.1 可有器質(zhì)性心臟病史，部分有家族史。也有原因不明者。
2.2 發(fā)病隱匿，病程緩慢。病情輕者可無(wú)癥狀，重者可有腦、心、腎供血不足的臨床表現(xiàn)，甚至因竇性停搏發(fā)生阿-斯綜合征及猝死。
2.3 竇房結(jié)的功能衰竭應(yīng)除外藥物、神經(jīng)或代謝紊亂等誘發(fā)因素，表現(xiàn)有以下各項(xiàng)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。
2.31 竇房傳導(dǎo)阻滯。
2.32 竇性停搏。
2.33 持續(xù)或間歇的嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率《40/min，且不因運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱而相應(yīng)增加。常伴有房室交界處性逸搏、竇房傳導(dǎo)阻滯或竇性停搏。
2.34 單獨(dú)竇性心動(dòng)過(guò)緩者需具有下列試驗(yàn)一項(xiàng)陽(yáng)性
2.341激發(fā)試驗(yàn)：①做運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)；②靜脈注射阿托品；③靜脈注射異丙腎上腺素。在運(yùn)動(dòng)或藥物注射后30min內(nèi)竇性心率小于90/min和（或）
