三叉神經(jīng)痛由于反復(fù)發(fā)作、疼痛劇烈，嚴重影響患者的正常生活與工作，被稱為最頑固、最痛苦的疾病之一。下面簡要介紹原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的各種治療方法。對由于腫瘤、血管瘤、囊腫、炎癥、多發(fā)性硬化等引起的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，治療還需要針對原發(fā)疾病。
一. 藥物治療
首選卡馬西平，約70%患者服藥后疼痛緩解，但是一般不能根治，療效常會逐漸下降而不得不進行性增加劑量，部分患者(約30%)出現(xiàn)頭暈、嗜睡、血白細胞下降、肝功能損害、過敏性皮疹等副作用。
其他藥物有苯妥因鈉、七葉蓮、巴氯芬等，均有不同程度療效，但都不能根治，且有不同程度副作用。
二.射頻毀損術(shù)
該方法簡便快捷，適用于藥物治療效果不好或不能耐受者;高齡、身體狀況差、不能耐受或不愿意接受微血管減壓手術(shù)者。術(shù)后短期內(nèi)療效在90%以上，但是遠期復(fù)發(fā)率比較高(25%左右)，少數(shù)患者可有面部麻木、感覺障礙、角膜反射遲鈍、咀嚼乏力、感染、出血等并發(fā)癥。
三.封閉療法
通常采用無水乙醇等注射三叉神經(jīng)分支，使神經(jīng)變性以致壞死，造成神經(jīng)感覺障礙，該方法操作簡便、費用低，但是療效維持時間常常比較有限，復(fù)發(fā)率高，可重復(fù)封閉�？捎糜诓荒苣褪芑虿辉敢饨邮苁中g(shù)者。
四.珈瑪?shù)吨委?/strong>
具有簡便和安全性較高的特點，適用于藥物治療效果差或不能耐受者;高齡、身體狀況差、不能耐受或不愿意接受微血管減壓手術(shù)者。但是療效相對較差，起效較慢，一般在治療后2～3個月起效，治療后疼痛消失者只有60%～70%，且遠期復(fù)發(fā)率較高(16%左右)。少數(shù)患者治療后出現(xiàn)面部麻木、感覺障礙、角膜反射遲鈍、咀嚼乏力等并發(fā)癥。
五.微血管減壓術(shù)
目前開顱微血管減壓術(shù)已經(jīng)成為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛遠期療效最好的一種治療方法，尤其適用于術(shù)前頭顱MRTA檢查發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)近腦干端受到血管壓迫者。它針對三叉神經(jīng)痛的主要病因進行治療，絕大多數(shù)三叉神經(jīng)痛是由于微血管壓迫三叉神經(jīng)入腦干段所致。通過開顱微血管減壓手術(shù)可以使90%以上的患者獲得長期緩解(根治)。手術(shù)在顯微鏡下進行，只需在乳突后做一直徑約2.5~3cm的小骨窗，找到壓迫三叉神經(jīng)的血管后，將相關(guān)血管與神經(jīng)分開，并在兩者間墊入適當(dāng)?shù)牟牧霞纯�。隨著顯微外科技術(shù)的日益成熟，手術(shù)的安全性不斷提高，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的比率已經(jīng)很低，術(shù)后出現(xiàn)面部麻木、聽力下降、面癱、腦脊液漏、感染、出血等并發(fā)癥的比例在5%以下，死亡率很低或接近于零，約在0.5%以下。但是不適用于高齡體弱、有嚴重器質(zhì)性疾病、凝血功能障礙等情況的患者。
綜上所述，三叉神經(jīng)痛的各種治療方法，各有利弊，一般而言，對于藥物治療效果不好或不能耐受者，如果身體狀況較好、無嚴重器質(zhì)性疾病等禁忌，可以首先考慮微血管減壓術(shù)，但對于高齡、身體狀況差、不能耐受或不愿意接受微血管減壓手術(shù)的患者，可以酌情采用射頻毀損、珈瑪?shù)兜绕渌委熓侄巍?/p>
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