食管癌是常見的消化道腫瘤，是人類常見的惡性腫瘤，占食管腫瘤的90%以上，在全部惡性腫瘤死亡回顧調(diào)查中僅次于胃癌而居第2位。據(jù)估計(jì)全世界每年大約有20萬(wàn)人死于食管癌，是對(duì)人民的生命和健康危害極大的最常見的惡性腫瘤之一。全世界每年約有30萬(wàn)人死于食管癌。其發(fā)病率和死亡率各國(guó)差異很大。我國(guó)是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬(wàn)人。男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。
一、那么食道癌發(fā)病的原因有哪些呢？
食管癌的人群分布與年齡、性別、職業(yè)、種族、地域、生活環(huán)境、飲食生活習(xí)慣、遺傳易感性等有一定關(guān)系。經(jīng)已有調(diào)查資料顯示食管癌可能是多種因素所致的疾病。已提出的病因如下：
1、化學(xué)病因
亞硝胺。這類化合物及其前體分布很廣，可在體內(nèi)、外形成，致癌性強(qiáng)。在高發(fā)區(qū)的膳食、飲水、酸菜、甚至病人的唾液中，測(cè)亞硝酸鹽含量均遠(yuǎn)較低發(fā)區(qū)為高。
2、生物性病因
真菌。在某些高發(fā)區(qū)的糧食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌標(biāo)本上，均能分離出多種真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亞硝胺及其前體的形成，更促進(jìn)癌腫的發(fā)生。
3、缺乏某些微量元素
鉬、鐵、鋅、氟、硒等在糧食、蔬菜、飲水中含量偏低。
4、缺乏維生素
缺乏維生素A、維生素B2、維生素C以及動(dòng)物蛋白、新鮮蔬菜、水果攝入不足，是食管癌高發(fā)區(qū)的一個(gè)共同特點(diǎn)。
5、煙、酒、熱食、熱飲、口腔不潔等因素
長(zhǎng)期飲烈性酒、嗜好吸煙，食物過(guò)硬、過(guò)熱、進(jìn)食過(guò)快，引起慢性刺激、炎癥、創(chuàng)傷或口腔不潔、齲齒等均可能與食管癌的發(fā)生有關(guān)。
6、食管癌遺傳易感因素。
二、食道癌的具體癥狀有哪些？
食管癌在早期往往是無(wú)明顯癥狀的，偶有表現(xiàn)為胸骨后隱痛不適者。隨著腫瘤增大，患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)吞咽不適或異物感。常表現(xiàn)為進(jìn)食速度減慢并常需湯水送飯。數(shù)月后因腫瘤進(jìn)一步增大并阻塞食管腔，患者只能進(jìn)食流質(zhì)，當(dāng)腫瘤完全阻塞管腔時(shí)，病人表現(xiàn)為“滴水難通”。從癥狀出現(xiàn)至完全梗阻一般約一年時(shí)間。因此，有可疑癥狀時(shí)應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。
食道癌的早期癥狀
1、咽下梗噎感：
最多見，可自選消失和復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食。常在病人情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生，故易被誤認(rèn)為功能性癥狀。
2、胸骨后和劍突下疼痛：
較多見。咽下食物時(shí)有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時(shí)呈間歇性，當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時(shí)，就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時(shí)緩解。
3、食物滯留感染和異物感：
咽下食物或飲水時(shí)，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺，食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致。
4、咽喉部干燥和緊縮感：
咽下干燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動(dòng)有關(guān)。
5、其他癥狀：
少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適、前痛和喛氣等癥狀。
食道癌的中期癥狀
1、咽下梗噎感：
最多見，可自選消失和復(fù)發(fā)，不影響進(jìn)食。常在病人情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)生，故易被誤認(rèn)為功能性癥狀。
2、胸骨后和劍突下疼痛：
較多見。咽下食物時(shí)有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時(shí)呈間歇性，當(dāng)癌腫侵及附近組織或有穿透時(shí)，就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時(shí)緩解。
3、食物滯留感染和異物感：
咽下食物或飲水時(shí)，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺，食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致。
4、咽喉部干燥和緊縮感：
咽下干燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動(dòng)有關(guān)。
5、其他癥狀：
少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適、前痛和喛氣等癥狀。
中期食道癌的典型癥狀：進(jìn)行性吞咽困難、可有吞咽時(shí)胸骨后疼痛和吐黏液樣痰。
食道癌的晚期癥狀
1、咽下困難進(jìn)行性咽下困難：
是絕大多數(shù)患者就診時(shí)的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。因?yàn)槭彻鼙诟挥袕椥院蛿U(kuò)張能力，只有當(dāng)約2/3的食管周徑被癌腫浸潤(rùn)時(shí)，才出現(xiàn)咽下困難。因此，在上述早期癥狀出現(xiàn)后，在數(shù)月內(nèi)病情逐漸加重，由不能咽下固體食物發(fā)展至液體食物亦不能咽下。如癌腫伴有食管壁炎癥、水腫、痙攣等，可加重咽下困難。阻塞感的位置往往符合手癌腫部位。
2、食物反應(yīng)：
常在咽下困難加重時(shí)出現(xiàn)，反流量不大，內(nèi)含食物與粘液，也可含血液與膿液。
3、其他癥狀：
當(dāng)癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞，侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹，壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳，侵蝕主動(dòng)脈則可產(chǎn)生致命性出血。并發(fā)食管-氣管或食管-支氣管瘺或癌腫位于食管上段時(shí)，吞咽液體時(shí)�？僧a(chǎn)生頸交感神經(jīng)麻痹征群。
體征
晚期可出現(xiàn)打呃、吞咽困難。并且由于患者進(jìn)食困難可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良而出現(xiàn)消瘦、貧血、失水或惡病質(zhì)等體征。當(dāng)癌腫轉(zhuǎn)移時(shí)，可觸及腫大而堅(jiān)硬的淺表淋巴結(jié)，或腫大而有結(jié)節(jié)的肝臟。
還可出現(xiàn)黃疸、腹水等。其他少見的體征尚有皮膚、腹白線處結(jié)節(jié)，腹股溝淋巴結(jié)腫大。
