1、食管癌切除術(shù)能否順利成功與手術(shù)中對(duì)腫瘤能否切除的判斷直接有關(guān)。錯(cuò)誤地把可以切除的腫瘤當(dāng)做不能切除而放棄手術(shù)，或把不能切除的腫瘤當(dāng)作可以切除而勉強(qiáng)進(jìn)行手術(shù)，既不能挽救病人生命，反而增加病人的負(fù)擔(dān)。
2、吻合口以上食管的游離段不可過(guò)長(zhǎng)，一般在5cm之內(nèi)，其肌層要完整，沒(méi)有撕裂。不可損傷胃大、小彎血管弓，以免血運(yùn)不足而影響吻合口愈合。食管與胃的吻合最好采用套入或包埋方法，縫合內(nèi)層時(shí)每針都要把兩邊粘膜對(duì)攏縫好，并用間斷縫合，以免造成吻合口狹窄。各層縫線不可過(guò)密、過(guò)緊，注意不要撕裂食管，這些都是預(yù)防吻合口瘺的重要措施。
3、分離食管后壁時(shí)，切斷的縱隔組織均應(yīng)結(jié)扎；注意勿損傷胸導(dǎo)管，如損傷應(yīng)即結(jié)扎。如對(duì)側(cè)縱隔胸膜破裂，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)；不能修補(bǔ)時(shí)，關(guān)胸前應(yīng)放對(duì)側(cè)胸腔閉式引流管。
4、分離食管盡可能采用銳性操作，并作必要的結(jié)扎止血，將周圍淋巴結(jié)隨同腫瘤一并切除。手指鈍性分離不僅難以徹底切除腫瘤組織，且易撕裂腫瘤及其周圍器官。
5、在主動(dòng)脈弓下食管胃吻合完畢后，縫合膈肌時(shí)，應(yīng)注意不要縮窄上提到胸腔的胃體；膈肌與胃壁間的縫針不可太疏，在肋膈角部位也應(yīng)縫得嚴(yán)密，以免發(fā)生膈疝。
6、在切除腫瘤后，對(duì)不能使用胃及結(jié)腸與食管殘端吻合時(shí)，可用空腸代替。應(yīng)用顯微外科的操作，將一段游離的空腸作血管吻合移植，來(lái)處理高位食管缺損，或移植帶血管蒂的空腸段，并將上端腸系膜動(dòng)、靜脈與相鄰部位的血管吻合，以加強(qiáng)其末端的血運(yùn)。
