食道癌又叫食管癌，是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。全世界每年約有22萬人死于食道癌，我國是食道癌高發(fā)區(qū)，因食道癌死亡者僅次于胃癌居第二位，發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，但近年來40歲以下發(fā)病者有增長趨勢。食道癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥與創(chuàng)傷，遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)。
食道癌在我國有明顯的地理聚集現(xiàn)象
食道癌在我國有明顯的地理聚集現(xiàn)象，高發(fā)病率及高病死率地區(qū)相當集中。其發(fā)病率在河北、河南、江蘇、山西、陜西、安徽、湖北、四川等省在各種腫瘤中高居首位，其中河南省病死率最高，以下依次為江蘇、山西、河北、陜西、福建、安徽、湖北等省。年平均病死率在100/10 萬以上的縣市有21個，最高的是河北省邯鄲市（303.37/10 萬）和磁縣（149.19/10 萬），山西省的陽城（169.22/10 萬）和晉城（143.89/10 萬），河南省的鶴壁市（169.22/10 萬）和林州市（131.79/10 萬）。
對流行地區(qū)分布的深入分析發(fā)現(xiàn)，同一省的不同地區(qū)可以存在迥然不同的發(fā)病情況，高、低水平地區(qū)相距很近，而病死率水平卻可相差幾十倍到二、三百倍。由高病死率水平到低病死率水平常形成明顯梯度，呈不規(guī)則同心圓狀分布。主要的高病死率水平地區(qū)分布在：河南、河北、山西三省交界（太行山）地區(qū)；四川北部地區(qū);鄂豫皖交界（大別山）地區(qū)；閩南和廣東東北部地區(qū)；蘇北以及新疆哈薩克族聚居地區(qū)。在世界范圍內(nèi)同樣存在高發(fā)區(qū)，哈薩克斯坦的古里亞夫、伊朗北部的土庫曼、南非的特蘭斯開等，其發(fā)病率均超過100/10萬。
食道癌的早期癥狀
1.咽下梗噎感最多見，可自選消失和復發(fā)，不影響進食。常在病人情緒波動時發(fā)生，故易被誤認為功能性癥狀。
2.胸骨后和劍突下疼痛較多見。咽下食物時有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時呈間歇性，當癌腫侵及附近組織或有穿透時，就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時緩解。
3.食物滯留感染和異物感咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附 于食管壁等感覺，食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致。
4.咽喉部干燥和緊縮感咽下干燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動有關(guān)。
5.其他癥狀少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適、前痛和喛氣等癥狀。
食道癌的中期癥狀
1.咽下梗噎感最多見，可自選消失和復發(fā)，不影響進食。常在病人情緒波動時發(fā)生，故易被誤認為功能性癥狀。
2.胸骨后和劍突下疼痛較多見。咽下食物時有胸骨后或劍突下痛，其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以咽下粗糙、灼熱或有刺激性食物為著。初時呈間歇性，當癌腫侵及附近組織或有穿透時，就可有劇烈而持續(xù)的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內(nèi)病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時緩解。
3.食物滯留感染和異物感咽下食物或飲水時，有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物粘附于食管壁等感覺，食畢消失。癥狀發(fā)生的部位多與食管內(nèi)病變部位一致。
4.咽喉部干燥和緊縮感咽下干燥粗糙食物尤為明顯，此癥狀的發(fā)生也常與病人的情緒波動有關(guān)。
5.其他癥狀少數(shù)病人可有胸骨后悶脹不適、前痛和喛氣等癥狀。
中期食道癌的典型癥狀：進行性吞咽困難�？捎型萄蕰r胸骨后疼痛和吐黏液樣痰。
食道癌的晚期癥狀
1.咽下困難進行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。因為食管壁富有彈性和擴張能力，只有當約2/3的食管周徑被癌腫浸潤時，才出現(xiàn)咽下困難。因此，在上述早期癥狀出現(xiàn)后，在數(shù)月內(nèi)病情逐漸加重，由不能咽下固體食物發(fā)展至液體食物亦不能咽下。如癌腫伴有食管壁炎癥、水腫、痙攣等，可加重咽下困難。阻塞感的位置往往符合手癌腫部位。
2.食物反應(yīng)常在咽下困難加重時出現(xiàn)，反流量不大，內(nèi)含食物與粘液，也可含血液與膿液。
3.其他癥狀當癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞;侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹;壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳;侵蝕主動脈則可產(chǎn)生致命性出血。并發(fā)食管-氣管或食管-支氣管瘺或癌腫位于食管上段時，吞咽液體時常可產(chǎn)生頸交感神經(jīng)麻痹征群。
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