【診斷方法】
急性及亞急性腦內(nèi)血腫與腦挫裂傷硬腦膜下血腫相似，病人于顱腦損傷后，隨即出現(xiàn)進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高及腦受壓征象時，即應(yīng)進(jìn)行CT掃描或腦血管造影檢查，以明確診斷。緊急情況下亦可根據(jù)致傷機理的分析或采用腦超聲波定側(cè)，盡早在顳部或可疑的部位鉆孔探查，并行額葉及顳葉穿刺，以免遺漏腦內(nèi)血腫。由于這類血腫多屬復(fù)合性血腫，且常為多發(fā)性，故而根據(jù)受傷機理分析判斷血腫的部位及影像學(xué)的檢查，十分重要，否則，于術(shù)中容易遺漏血腫，應(yīng)予注意。急性期90%以上的腦內(nèi)血腫均可在CT平掃上顯示高密度團塊，周圍有低密度水腫帶，但2～4周時血腫變?yōu)榈让芏�，易于漏診，至4周以上時呈低密度，又復(fù)可見。此外，遲發(fā)性腦內(nèi)血腫是遲發(fā)性血腫較多見者，應(yīng)提高警惕，必要時應(yīng)作CT復(fù)查。
【治療措施】
對急性腦內(nèi)血腫的治療與急性硬腦膜下血腫相同，均屬腦挫裂傷復(fù)合血腫，兩者還時常相伴發(fā)。手術(shù)方法多采用骨窗或骨瓣開顱術(shù)，于清除硬腦膜下血腫及挫碎糜爛腦組織后，應(yīng)隨即探查額、顳葉腦內(nèi)血腫，予以清除。如遇有清除血腫后顱內(nèi)壓緩解不明顯，或仍有其他可疑之處，如腦表面挫傷、腦回膨隆變寬，捫之有波動時，應(yīng)行穿刺。對疑有腦室穿破者，尚應(yīng)行腦室穿刺引流，必要時須采用術(shù)中腦超聲波探測，以排除腦深部血腫。病情發(fā)展較急的病人預(yù)后較差，死亡率高達(dá)50%左右。對單純性腦內(nèi)血腫，發(fā)展較緩的亞急性病人，則應(yīng)視顱內(nèi)壓增高的情況而定，如為進(jìn)行性加重，有形成腦疝之趨勢者，仍以手術(shù)治療為宜。至于手術(shù)方法是采用開顱或是鉆孔沖洗引流，則應(yīng)根據(jù)血腫的液態(tài)部分多寡而定，如果固態(tài)成分為多時，仍以手術(shù)切開徹底排出血腫為妥。有少部分腦內(nèi)血腫雖屬急性，但腦挫裂不重，血腫較小，不足30ml，臨床癥狀輕，神志清楚，病情穩(wěn)定，或顱內(nèi)壓測定不超過3.33kpa(25mmhg)者，亦可采用非手術(shù)治療。對少數(shù)慢性腦內(nèi)血腫，已有囊變者，顱內(nèi)壓正常，則無需特殊處理，除非有難治性癲癇外，一般不考慮手術(shù)治療。
