首先,要根據(jù)腦癱的類型和受累部位來決定。對(duì)于痙攣型上肢呈現(xiàn)的肩內(nèi)收、上臂內(nèi)旋、曲肘、前臂旋前、腕屈曲、拇指內(nèi)收,施術(shù)者面對(duì)患兒,左手拿捏患兒右臂,右手拿捏患兒左臂,拇指在內(nèi)側(cè),用力稍重,其余四指在外側(cè),用力稍輕,自肩部由上到下,直到腕關(guān)節(jié)及大魚際,用力由輕到重,反復(fù)二十次以上,使肌肉松弛,然后用手握腕關(guān)節(jié)部,使上肢外展外旋,反復(fù)二十次以上,每天一次,堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,直至康復(fù)。兩側(cè)同做。
對(duì)于痙攣型下肢的曲髖股、內(nèi)收、內(nèi)旋、屈膝、足內(nèi)翻、拿捏手法同上肢,自大腿跟部向下直至踝關(guān)節(jié),用力也是由輕漸重,反復(fù)二十次以上。然后手握足掌,一方面將腿拉直并外展,一方面向外旋踝關(guān)節(jié)。最后以手握足掌,四指下壓,虎口向上推,使踝關(guān)節(jié)背曲,作二十次,以矯正足下垂。對(duì)膝關(guān)節(jié)屈曲較重者,先拿 窩及股后肌腱,使屈肌腱松弛,然后一手托足跟,一手按膝關(guān)節(jié)之髕骨,使膝關(guān)節(jié)伸直,反復(fù)多次。如此按捏既可解除內(nèi)側(cè)肌群的痙攣,又可促進(jìn)外側(cè)肌肉的發(fā)育和肌力的增長(zhǎng),從而逐漸矯正肢體的運(yùn)動(dòng)方式,防止畸形的發(fā)生和發(fā)展。
對(duì)于軟癱和共濟(jì)失調(diào)型的按摩方法,首先行捏脊法,其捏拿部位是督脈循行部位,督脈行于背脊正中,總督一身之陽經(jīng),為陽脈之海,其貫穿于脊髓。通過捏拿撫摸,可使手、足三陽經(jīng)脈循行暢通,手足三陽經(jīng)循環(huán)于四肢外側(cè),從而使四肢外側(cè)的氣血供應(yīng)旺盛,以濡養(yǎng)四肢外側(cè)肌肉,以增進(jìn)肌力。具體操作方法是:雙手拇指食指在脊背正中線自尾骨起至第七頸椎部,通過捏拿、推捻、提放、揉按的動(dòng)作,由下向上推捻,至大椎穴處,做完一遍后,雙手食、中、無名指并攏自上輕輕摸下。如此反復(fù)3—5次,手法宜輕,以達(dá)到補(bǔ)虛之目的。
第二步是兩手對(duì)掌揉搓,手法要輕揉,自上而下,反復(fù)二十次,以促進(jìn)肌肉的發(fā)育和肌力的恢復(fù)。對(duì)于四肢依次進(jìn)行,每日要全部揉完軟弱無力的肢體5次以上。
第三步是捏筋法,對(duì)于肢體的局部或筋腱通過捏揉摳拿,提放點(diǎn)撥、搓壓滾掐、推扳抖抓等手法,使施術(shù)部位產(chǎn)生酸、麻、痛、脹等感覺,以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,筋強(qiáng)肌,矯治畸形之目的。對(duì)攣縮的肌腱或筋腱先捏住、提起,再向兩側(cè)搖擺,然后放開,輕揉,反復(fù)多次,可使肌腱展、拉長(zhǎng),從而達(dá)到矯正肢體攣縮畸形效果。
進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的按摩
過行性肌營(yíng)養(yǎng)不良是四肢近端肌群進(jìn)行性消瘦和無力,除服用本院系列藥物治療外,同時(shí)使用按摩療法,使經(jīng)絡(luò)疏通、肌肉得以氣血濡養(yǎng),肌力得以恢復(fù)。具體手法是先行捏脊法,疏通全身手足三陽經(jīng)。然后再用雙手對(duì)掌揉搓四肢近端肌群。如此可使肌肉萎縮的發(fā)展延緩,能維持正常的生活自理,且可參加一定的勞動(dòng)、工作活動(dòng)。
對(duì)于小腿后面肌肉(比目魚。┋d攣強(qiáng)者,可用雙手握小腿,雙拇指在肌肉后面并攏由下向上逐漸移動(dòng)按壓,用力較大(用瀉法),使痙攣之肌肉得以松弛,活動(dòng)自如。